医界专家需要21年才能养成

看病,大家都爱找经验丰富的专家。但从医学毕业生到医界专家的跨越,国内外都要经历“炼狱”般的过程,而我国医生需长达21年才能最终熬成“婆”,成为百姓眼中的专家。近日,在“发现最佳医疗实践——21世纪医院院长峰会”上,专家们直面中国医生现状,深入探讨好医生该如何炼成。

队伍庞大,但含金量不一“截至2013年底,我国执业(助理)医师有279.5万人,其中公立医院约129.9万人,基层医疗机构105万人。”国家卫计委医政医管局医疗资源处处长焦雅辉说,这支医师队伍堪称庞大,但总体质量参差不齐,有些“含金量”不高,接受正规医学教育的少,在专业技术能力及整体综合素质方面,与发达国家差异较大。

焦雅辉解释道,医学教育本应是精英教育,但现在医学类院校扩招后,精英色彩越来越弱。以她母校为例,招生人数已从她那一届的400多人,扩招到上千人,学校甚至要到处借房子给学生上课。个别院校甚至通过观看录像学解剖,教学质量下降。此外,在把关上也层层失守,一方面,需与生命打交道的医师资格考试通过率,远高于律师、会计师等资格考试10%的通过率,“入口”不严;另一方面,经过规范化临床训练的医生比例不高,不少毕业后即直接进入临床。

目前,我国医学教育学制不统一,质量也不统一,有五年制、七年制、八年制不等,性质上也有二本、三本、重点本科等,差异很大。这也导致大医院与基层医疗机构医生技术水平不一。

看病,大家都爱找经验丰富的专家。但从医学毕业生到医界专家的跨越,国内外都要经历炼狱般的过程,而我国医生需长达21年才能最终熬成婆,成为百姓眼中的专家。 图片

医界专家需要21年才能养成

21年才能熬出头,是焦雅辉给出的数字。她解释说:“粗略来算,医学生5年制学习,1年临床试用期,5年住院医师可以晋升主治医师,之后晋升到副主任医师、主任医师又分别需要5年,算下来足足要21年。在此过程中,那些没有选择医学的同学可能已是老板、总裁了。” 然而,能否最终熬成“婆”,还与毕业时有没有找到一个好“婆家”有关。同一所大学的毕业生分到不同医院,若干年后就是不同水平。原因就在于之前没有规范的培训制度,各地区、各医院“各自为政”,培养出的医生缺乏“同质性”。

但在美国,所有医生的水平都比较均衡,不存在基层医生水平差的问题。有研究者发现,一名美国医学生毕业8年左右,临床水平已达到相当程度,差不多可以自己开办诊所,但中国医生则呈现缓慢上升的成长轨迹,大概需要20~25年后,中美医生的成长曲线开始比较一致。这主要与中美医生培训制度的差异有关。

事实上,美国医生经历的“炼狱”过程一点不比中国的差。在美国住院医师培训的体系内,住院医每周可能要工作100多个小时,以至于美国政府出台法规,要求不得超过98小时。以外科为例,医学院毕业生需在取得住院医师资格后,开展5年住院医师轮转,根据所选专业不同,有些在为期5年的基本外科培训后,通常还要进入为期3年的专科培训。这种培训不会因毕业后工作单位的不同而打折扣。

医生水平期待“标准化”

“中国用占全球2%~3%的医疗资源,解决了全球1/5人口的医疗卫生问题,我要向广大医生致敬!”但面对中国医生总量不足、质量参差不齐的现状,她认为,在市场经济条件下,中国应制定人才培养计划,变医学素质教育为精英教育,对人才培养进行精细化管理,改变中国医学生培养和医院需求脱节的矛盾,同时要建立与国际接轨的专科医师培养制度。

从上海经验来看,住院医师规范化培训是让医生水平“标准化”的重要法宝,也是目前国家力推的培训制度。医学生毕业后必须经过3年严格的住院医师规范化培训,才能进入临床,这样不管以后去什么级别的医院工作,均具备一定的医疗水平。专家们还认为,医生自由执业等配套政策也应跟上。

高考刚刚结束,医学类院校对优秀学子的吸引力逐年下降。焦雅辉认为,从历史趋势上看,中国的医患关系不会永远如此扭曲,医生的价值一定会得以回归。眼下的受冷落,只是暂时的。


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