糖尿病患者尿糖检查可以代替血糖检查吗

• 2020-09-29 15:00
• 济南齐鲁花园医院
• 内科

糖尿病患者去医院就诊时，医生一般会安排一个尿常规的检查，尿常规可以给临床医生提供很多的信息。有的有的糖尿病患者认为糖尿病只要尿中无糖（尿糖阴性）病情就得到控制了。那对糖尿病患者来说，尿糖检查是不是可以代替血糖检查呢？

糖尿病患者尿糖检查的意义

糖尿病是由于多种病因引起的以慢性高血糖或糖耐量减低为特征的一种代谢紊乱，所以对糖尿病的诊断主要是依据血糖的检查测定，如空腹血糖、餐后2小时血糖、葡萄糖耐量试验等检查方法。

而尿糖检查，只是糖尿病的一种辅助检查方法。因为糖尿病时虽然可有尿糖出现，但尿糖阳性并不一定是糖尿病。一般情况下，正常人尿液中的葡萄糖含量很低，普通尿常规检测不到，所以是（-）的，当血糖超过一定范围时，尿糖才会出现，医学上称为尿糖阳性，多用（+）表示，+越多，提示尿糖越高。尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索，但尿糖不能精确反映血糖数值。

而且影响尿糖的因素较多，且血糖与尿糖值有时不平行，有的人血糖正常，因肾脏肾糖阈低，而出现糖尿阳性；有的血糖高，但若肾糖阈升高，反而不出现糖尿，或仅有少量糖尿。所以，不能用尿糖阳性与否作为诊断糖尿病的标准。

糖尿病尿糖检查能代替血糖检查吗

对于普通的糖尿病患者，尿糖检查无痛、快速、方便、花费低廉，患者可以经常自行检测，因此受到普遍欢迎。

其实，尿糖阴性不等于血糖正常。肾功能正常的糖尿病患者，在血糖值超过10.0毫摩尔/升时，才会出现尿糖。正常人的空腹血糖范围在3.9～5.6毫摩尔/升，餐后血糖不应该超过7.8毫摩尔/升，糖尿病患者也要尽量将血糖控制在正常范围内。如果糖尿病患者的血糖控制不好，但是血糖值却低于10.0毫摩尔/升，那么患者的尿糖呈阴性。另外，尿糖的多少与饮水量也有一定的关系。

但是，使用尿糖检测血糖变化的前提是尿糖变化必须要与血糖一致。也就是说，肾脏对葡萄糖的滤过和重吸收功能必须正常。而对于糖尿病肾病患者，肾小球和肾小管的功能或多或少都受到些影响，因此用尿糖来反映血糖变化是不准确的。

尿糖高并不代表就是糖尿病

其实，有很多疾病都会有可能引起尿糖的升高，我们要注意区分和鉴别。例如妊娠糖尿病，它是指不同程度的糖代谢异常出现在妊娠期间，孕前并没有出现血糖高或被诊断为糖尿病的患者。妊娠糖尿病患者一般只表现为轻度无症状性的血糖增高，妊娠糖尿病的妇女通常在妊娠中期或者后期出现的尿糖升高。在分娩后，血糖一般可恢复正常，不能诊断为糖尿病。此外，还有由于慢性肾炎或者肾病综合征等疾病存在，导致肾性糖尿的出现，是由于肾小管重吸收功能障碍引起的，同样也不能诊断为糖尿病。

温馨提示：通常情况下，要想确诊患者是否得了糖尿病，一般都要去医院进行一系列的检查。在所有的检测环节中，最最重要的一项检查就是血糖的测定，这是每个患者必须经历的检测过程。

《世界卫生组织1985年制定的糖尿病诊断标准》符合下列之一者可诊断为糖尿病：

1、有典型糖尿病症状，任意时间血糖高于11.1mmol/L（200mg/dl）。

2、查空腹血糖时，两次或两次以上高于7.8mmol/L（140mg/dl）。

3、空腹血糖不超过7.8mmol/L，怀疑为糖尿病者，可做口服葡萄糖耐量试验，服糖后2小时血糖超过11.1mmol/L。若无糖尿病症状，尚需另有一次血糖超过11.1mmol/L。上述血糖值为静脉血浆葡萄糖浓度。