糖尿病患者能不能服用阿司匹林

• 2020-10-13 11:13
• 济南齐鲁花园医院
• 内科

糖尿病多年的陈老师的医学常识很丰富，他知道阿司匹林使用至今已经有100多年的历史了，它是解热镇痛的良药，在预防心脑血管疾病方面有着无法替代的作用。但是对于糖尿病患者阿司匹林到底合不合适这可难倒了陈老师。究竟，糖尿病人能服用阿司匹林吗？

他只好咨询他的医学院的同事，得到的结果是像他这种2型糖尿病患者，也应常规服用阿司匹林。因为每天服用小剂量阿司匹林，可明显降低糖尿病患者心肌梗死的发生率，减少视网膜病变，防止白内障形成，预防一过性脑缺血发作等，从而明显地降低病残率和病死率。

糖尿病患者可以使用阿司匹林吗

济南齐鲁花园医院专家解答：可以，糖尿病患者在医生指导下可以服用阿司匹林。

辩证地看待阿司匹林

在阿司匹林的使用上存在争议，是因为有些说法介绍阿司匹林有许多副作用。对于这些问题我们要辩证地看。

任何一种药都可能存在副作用，使用时要权衡利弊，只要利大于弊就可以使用。在临床使用中，阿司匹林的最主要副作用是胃肠道不良反应。因此，对于有出血倾向或存在胃肠道疾病的患者，使用阿司匹林时应注意胃黏膜损害及胃肠道出血情况，尤其是与抗凝药合用时。但致命性出血比较少见，所以这些不良反应与它的巨大益处相比，不足以导致停用。

但是，以下情况的糖尿病患者要停用阿司匹林。首先，对阿司匹林过敏、有出血倾向、正在使用抗凝治疗、近期有胃肠出血，以及有活动性肝病的患者，均应停用阿司匹林治疗。其次，年龄在21岁以下的人群使用阿司匹林，会增加患雷易氏综合征(一种少见的儿童疾病，在水痘及病毒性上呼吸道感染之后发生的危险，因此这部分患者不推荐使用阿司匹林治疗。

合理使用阿司匹林可帮助糖尿病患者预防失明

糖尿病患者失明是因为糖尿病引起眼底改变和糖尿病白内障所致。糖尿病眼底有微血管，进一步发展可以引起出血及渗出。服用小剂量阿司匹林可以防止眼底血管内微血栓形成，避免出血。

给患者的建议：一旦患者确诊患有糖尿病，就应立即使用小剂量阿司匹林，每日1次，每次75～100毫克，需长期服用。

糖尿病患者的视网膜病变是导致失明的主要眼部病变，也是糖尿病患者常患的疾病。研究显示，视网膜病变是一种微血管病变，并伴有微小血凝块的形成，最终造成视网膜缺血，以至逐渐失明。阿司匹林能预防糖尿病微血管病变以及相关的血栓形成，从而减少与血管相关的糖尿病视网膜病变的发生。

诊断糖尿病后如无禁忌证，应早期应用阿司匹林。推荐每日100毫克，长期服用。所以，糖尿病确诊后，患者服小剂量阿司匹林预防失明是明智之举。

如今，阿司匹林的应用仅限于预防心脑血管疾病的领域，至于防癌或致癌作用尚须进一步研究证实。