烟台6个月大婴儿差点被百日咳要了命

2020-10-07 15:47
济南齐鲁花园医院
儿科

烟台一名6个月大的婴儿险些被百日咳要了命，医院不得不为她上了呼吸机。据了解，近来烟台一家大医院每天接诊的1岁内患儿中，患百日咳的占到三分之一。今年百日咳影响范围广、病情严重，专家认为，这或与母体免疫力变低下和病毒有所变异有关，提醒家长一定要及时做好防护。

半岁婴儿险被百日咳夺命

2014年12月24日，在烟台毓璜顶医院儿科重症监护室里，一个偌大的病床上躺着一个只有40厘米长的婴儿，这个名叫妞妞的婴儿只有6个月大，已经咳嗽了一个多月了，因为病情反复，已经继发心肺功能衰竭，医生不得不为她上了呼吸机。

“今年已经有四五个婴儿因情况危重，不得不上呼吸机。”毓璜顶医院儿科副主医师辛毅说，近来就医的1岁以内的患儿中，百日咳患儿占三分之一还多。省里有关疫情通报也显示，与去年同期相比，百日咳发病数有比较明显的上升。“百日咳病情多发相信是全国性的，烟台是沿海城市，百日咳发病率相对内陆城市要低一些。”辛毅说，像是鲁西南、鲁西北、内陆城市，情况会更严重。

据了解，百日咳是由百日咳杆菌所致的急性呼吸道传染病，成人也会感染，但是相对成人，婴儿的气管纤细，排痰能力弱，常并发肺炎、肺气肿，严重者极易引起窒息、疝气、甚至脑疝等并发症，病死率比较高。

“家长发现婴儿咳嗽多会以为是感冒，直到婴儿咳嗽憋得脸都发紫才到医院就医，此时婴儿多已发展到痉挛性咳嗽或濒死性咳嗽，病情就很难控制。”辛毅说，到医院住院的多是比较严重的中后期患儿。

分析原因或与母体免疫低和病毒变异有关

之所以今年的百日咳病情严重、影响广泛，与母亲本身百日咳抗体低下有关，专业的说法叫母传抗体下降。“现在的低龄患儿多，也与他们的妈妈们都是接种过疫苗的70后、80后有关。疫苗的作用下，母体迄今未得过百日咳，自身的抗体就很低下，再传给宝宝抗体时，肯定也就低下了。

其次，经过多年的发展，百日咳杆菌很可能发生了变异。最新研究表明，近年来，不只山东省百日咳发病有所上升，欧美等地区也有发病回升的迹象。荷兰研究人员在显微镜下比较新旧两种百日咳博德特氏菌菌株，发现随着时间的推移，细菌外壳上至少有两个蛋白质发生了改变。由于疫苗是通过激发人类免疫系统识别（和攻击）这些蛋白质而起效的，而这些蛋白质的改变可能就会影响疫苗的效果。

再次，基层医生、家长对百日咳的漠视，没有在最早阶段观察出病情，导致病情后期才就医。“病情早期会比较容易控制，后期病情加重会影响治疗。”医生建议，家长、基层医生应该提高警惕。

四种办法可防百日咳杆菌侵扰

接种目前仍是预防主要方法，请一定注意定期给孩子进行现有的各种传染病的预防接种。【相关阅读：济南齐鲁花园医院预防接种门诊(计划免疫科)介绍】

烟台市疾控中心预防接种科科长李波说，预防百日咳有四种办法：

一是自动免疫。生后2-3个月起，开始接种百日咳菌苗。目前应用的是“白百破”三联制剂，即注射百日咳菌苗、白喉类毒素、破伤风类毒素三联针。

二是被动免疲。没有接受过自动免疫的体弱幼婴，可肌注百日咳高价免疫蛋白，方法同前。

三是药物预防。有与百日咳患儿密切接触的易感儿，可口服红霉素或复方新诺明7 - 1 0天。

四是患儿隔离。从发病起计算4 0天，从痉咳出现30天为隔离期，10岁以下的易感儿与传染源有密切接触后，应检疫21天，检疫期满，即应开始做全程的百日咳菌苗接种。

此外，百日咳与流感病毒相似，易从呼吸道侵入，因此生活中保持好婴儿卫生，尽量少带孩子去人多密集的地方，家里时常通风。

小贴士：百日咳与普通咳嗽怎么区别

咳嗽的声音不同。百日咳俗称鸡咳、鸬鹚咳，呈阵发性痉挛性咳嗽，严重者咳嗽末伴有特殊的吸气吼声；而普通感冒咳嗽是间歇性的，排出呼吸道分泌物或异物后，咳嗽会减缓或消失。咳嗽的时间不同。百日咳咳嗽起来不分昼夜，有时晚上咳嗽会稍显厉害；普通感冒咳嗽，多是早晨、晚上比较重。

咳嗽的病程不同。百日咳病程相对比较长，可达数周甚至2个月左右，故称为百日咳，因此这期间要做好病情反复的预防；普通感冒病程多是7天到半个月时间。