山东省直医保政策调整 门诊基本医保基金最高支付限额由4500元提高到5000元

• 2017-12-25
• 山东省人力资源和社会保障厅
• 职工医疗保险处

山东省人力资源和社会保障厅、山东省财政厅关于完善省级直管单位职工医疗保险有关政策的通知

鲁人社字〔2017〕181号

医疗保险省级直管单位：

根据《中央、省属驻济企业、自收自支和企业化管理事业单位基本医疗保险暂行办法》（鲁劳社〔2007〕26号）和省人力资源社会保障厅、财政厅《关于省属驻济机关事业单位参加职工基本医疗保险有关问题的通知》（鲁人社发〔2012〕52号）等有关规定，为较好地保障参保人员医疗保险待遇水平，现就完善省级直管单位职工医疗保险有关政策问题通知如下：

一、参保人员住院基本医保统筹基金最高支付限额由20万元提高到24万元，门诊基本医保基金最高支付限额由4500元提高到5000元。

二、参保人员住院（含急诊留观）床位费基本医保支付标准由40元/日提高到50元/日。

三、参保人员化验结果及临床表现高度怀疑恶性肿瘤并在临床上按照恶性肿瘤放化疗等手段进行治疗（三级或专科医疗机构出具相关治疗方案）的患者，其放化疗费用按照门诊大病的管理规定执行。

四、参保人员为亲属或他人无偿提供组织器官供体者，其发生的手术、检查治疗等符合医保支付范围的费用（不含器官组织源费用、器官组织源贮存费用）纳入基本医疗保险支付范围。

五、参保人员到西藏、青海等海拔3500米以上地区工作或因公到这些地区出差期间患病发生的门诊、住院医疗费用不设起付线。

六、2016年度大额医疗费用补助超支费用由补充医疗保险基金支出。

七、本通知自2017年7月20日起执行。

山东省人力资源和社会保障厅

山东省财政厅

2017年7月12日

（此件主动公开）

（联系单位：职工医疗保险处）

温馨提示：如何选择山东省直医保门诊定点医疗机构

1、参保人员可在省直定点医疗机构范围内选择4所医疗机构(不限中医或西医)，并通过医疗保险信息系统自动实现，原则上一年内不变。需要调整门诊定点医疗机构的，原则上在下一年度按照就医顺序重新默认4所医疗机构。

2、急症就医原则上不受定点范围限制。

如选择济南齐鲁花园医院为您的省直医保定点医院，您可以持医保卡来我院直接就诊消费，只要是我院在前四家医院范围内就可以自动成为您的省直医保定点医院。如果在一个医疗年度，您已经在四家医院就诊消费过，就不能在我院定点了。

济南齐鲁花园医院（中共济南齐鲁花园医院支部委员会）始建于1988年，是济南市卫生局批准的大型二级综合非营利性医院，山东大学齐鲁第二医院（原山大二院）医疗联合体医院（技术支持、知名专家来我院坐诊）、山东大学齐鲁医学院社区卫生服务实习基地、山东大学齐鲁第二医院社区临床实践教学基地，集医疗、科研、教学、预防、保健、健康教育于一体。

医院环境优雅，占地40余亩，建筑面积8000余平方米，设有门诊部、住院部，临床医技科室齐全。

设有内科、外科（麻醉科）、妇科、儿科、口腔科、皮肤科（血管瘤，医院重点科室）、眼科、急诊医学科、耳鼻咽喉科、中西医结合科、康复医学科、中医科、中医特色科、肿瘤科、预防保健科、全科医疗科等临床科室和医学影像科、医学检验科、功能科、药剂科等辅助科室。另有门诊部，体检中心和2个社区卫生服务站（历下区姚家办事处齐鲁花园医院社区卫生服站、历城区东风办事处辛甸社区卫生服务站）。

医疗设备

医院设备先进，设施齐全，实行微机网络化管理。

拥有美国GE公司最新型螺旋CT、安健UC臂DR(数字化X光机）、日产东芝500mAX光机和北京产500mA双床双管X光机、日本东芝彩超、美国GE彩超、经颅多普勒、全身动脉硬化监测仪、乳腺检测仪、呼吸机、麻醉机、美国产24小时动态心电工作站、心电图仪、心脏除颤仪、心电监护仪、血球计数仪（日本光电）、血凝仪、血液流变仪、全自动生化分析仪（迈瑞）、荧光免疫检测仪、尿沉渣检测分析仪、尿液分析仪、酶标仪、微量元素检测仪等先进设备，完全满足了临床需求，为及时诊断奠定了基础。

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