冠心病患者支架手术后还需要长期服药吗

我国冠心病发病率呈逐年增长的趋势,据《中国心血管疾病2018》报告,目前我国约有1100万冠心病患者,而心脏支架又称冠状动脉支架(PCI),被誉为“救命的法宝”。不过,很多冠心病患者在支架植入术后却非常疑惑,都已经感觉没什么不舒服了,病都治好了,为什么还要长期用药呢?

冠心病患者支架手术后还需要长期服药吗

接受支架植入并不等于一劳永逸,它只是人为的利用支架撑开了闭塞的血管,暂时缓解了冠脉供血不足的问题,并不代表冠心病的根治,更没有预防和阻滞冠心病发生的作用。

支架术后,需要严格遵照医嘱坚持长期、规律、足量使用药物,因为如果不控制冠心病发展,还可能会再次狭窄。另外,植入的支架还可能发生血栓,所以,医生在病人支架手术后会特别注重对血栓的防治,患者不仅要一直服药,且不能随意改药,停药。

等到一年、两年之后,如果医生认为可以适当减少用药的时候,则可以减少1-2种药,但是大多数药物还是需要长期服用的,因为本身冠心病的毛病还是存在的,并不是放了支架之后,冠心病就消失了。

冠心病患者支架手术后还需要长期服药吗

冠心病患者支架术后长期服药的原因

1、预防支架内长血栓

患者在接受介入治疗或冠状动脉“搭桥”手术后,需要服用某些药物治疗一段时间。例如,冠心病植入药物涂层的支架后,需要服用抗血小板药物,例如阿司匹林和氯吡格雷至少1年,目的是预防支架内长血栓。1年后,支架内被正常的血管内皮覆盖后,发生支架内长血栓的危险大大降低,此时就可以停用氯吡格雷这类药物了。

2、缓解残存症状

有些患者还有一些病变较轻的血管,不需要放支架,也无需“搭桥”,药物治疗控制症状就可以了。医生用药的目的是缓解残存的症状,提高患者的运动能力,恢复正常的工作状态,改善生活质量。

3、防止冠心病恶化

还有些药物是用来预防冠心病进一步发展的,血管内的斑块不要再继续长大。医生希望用药让斑块保持稳定状态,不要破裂,因为斑块一旦破裂就会引发血管内血栓形成,阻塞血管腔,引发恶性事件,例如急性心肌梗死等。因此,医生有些药物让患者长期服用是用来防治病变继续进展,预防不良事件发生的。

可见,冠心病控制稳定后,有一些药物是需要长期甚至终身服用的。主要目的是预防疾病进展和疾病再发。

常用支架用药有哪些

1、抗血小板药物

代表药物:阿司匹林、氯吡格雷

阿司匹林+氯吡格雷就是“双抗治疗”,即双重抗血小板治疗,它是减少支架内血栓风险的关键!阿司匹林是目前世界上应用最多的抗血小板药物,能有效预防血栓,被世界卫生组织推荐为预防心脑血管疾病的首选药物。氯吡格雷则从另一个途径来抑制血小板聚集,与阿司匹林联用,可增强抗血小板聚集的作用,有效阻止血栓形成。

支架术后“双抗治疗”(氯吡格雷+阿司匹林)至少12个月,12个月后视病情调整氯吡格雷用量,阿司匹林需长期服用。需要注意的是,12个月的服用时间是根据单个支架而提出的,如果装了多个支架、多支病变或者左主干病变应该适当延长氯吡格雷的服用时间。

2、他汀类药物

代表药物:瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀 、氟伐他汀、匹伐他汀等

他汀类药物能稳定或逆转动脉粥样硬化性斑块、调节血脂、抑制肝脏合成过多胆固醇。但是可能会使转氨酶升高,如果不超过正常上限的三倍可以继续用药,同时密切观察肝功能,定期到医院检查肝功能。

3、Β-受体阻滞剂

代表药物:美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛等

作用是减弱心肌收缩率、减慢心率、降低心肌耗氧量、防止心肌缺血的复发,从而改善患者的远期疗效。但是服药期间应密切观察心率。在服药期间心率不要低于50次/分钟,过慢的心率对患者也不好,可能造成乏力甚至脑缺血。服药期间心率的最佳值:60--70次/分钟!

4、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)

代表药物:卡托普利、依那普利、培哚普利、雷米普利、贝那普利、福辛普利

这类药物能促进血管扩张,减轻心脏负荷,改善心肌功能;具有抗心肌缺血的作用,从而改善患者远期的预后。对于冠心病病人,特别是心室扩大的病人,还有减轻心室重构的作用。此外,ACEI对于合并高血压糖尿病或者有过陈旧心肌梗死伴有心肌功能不全的高危患者,治疗效果非常显著。其最大的副作用是干咳,发生率在3%—20%,严重时可咨询医生是否更换药物如沙坦类(ARB)。


Top