高血压患者睡前服用阿司匹林有助于降压吗

小剂量阿司匹林是高血压患者的基本治疗药物之一,生活中有不少的高血压患者,在服用降压药之余也会服用阿司匹林。近期有患者网上留言咨询称,听说阿司匹林在睡前服用可以帮助控制血压,这是真的么?

阿司匹林不能降低血压

可以查询到的数据表明,有机构曾将500多名心脑血管疾病患者进行随机分组,A组在早晨服用安慰剂,睡前服用阿司匹林;B组在早晨服用阿司匹林,睡前服用安慰剂,两个月后AB两组方案对调。6个月后得出结论,在服用小剂量阿司匹的时候,无论在早晨或是在睡前服用,24小时血压均未发现明显变化。

但在治疗初期时,AB两组的患者血压有所下降,但研究人员认为,这是因为被测试者在护士提醒下服用药物,其中也包括了降压药,提高了测试者的服药顺应性,所以使血压略有下降。之前的研究可能也是因为这一点,所以得出了阿司匹林可以降低血压的结论。

高血压患者需要服用阿司匹林的情况

1、一级预防

如果高血压患者有以下情况,推荐服用小剂量(每天75—100mg)的阿司匹林进行心血管病一级预防:

①有靶器官损害,比如左心室肥厚,颈动脉斑块,肾功能异常等;

②慢性肾脏病及合并2型糖尿病

如果经医生评估,10年内发生缺血性心血管疾病的风险>10%,也可以服用小剂量阿司匹林进行心血管病一级预防。具体来说,就是高血压同时伴有以下危险因素中的2项或者2项以上:

③吸烟;

④50岁以上的男性或者绝经后的女性;

⑤血糖或者血脂异常;

⑥肥胖(BMI大于24);

⑦高同型半胱氨酸血症;

⑧有早发心血管病的家族史。

2、二级预防

除此之外,阿司匹林也可以用于高血压伴有心血管疾病患者的二级预防,推荐每天应用75—100mg阿司匹林,不能耐受阿司匹林的,可以用氯吡格雷(75mg/d)代替:

①伴有心绞痛、心肌梗死病史;

②伴有脑血栓形成、短暂性脑缺血发作病史;

③有闭塞性周围动脉粥样硬化病史。

通过上面的几种情况可以看出来,并不是所有的单纯高血压患者都要服用阿司匹林。安全起见,高血压患者服用阿司匹林最好在医生的指导下进行,应该服用的尽快服用!

阿司匹林何时服用

非肠溶片(如普通阿司匹林或者泡腾片)在胃内即溶解,对胃黏膜有刺激作用,只适用于急性期首剂服用,或者作为解热镇痛药物短期使用。肠溶剂型由于不在胃内酸性环境溶解,因此可以降低约60%的胃肠道不良反应,是长期服用的最佳选择。

心脑血管事件高发时段为6点-12点,肠溶阿司匹林服用后需3-4小时才能达到血药高峰,如果每天上午服用阿司匹林,则不能起到最佳的保护作用。而18点-24点是人体新血小板生成的主要时间段,因此部分学者提出睡前服用阿司匹林最佳,但现在还没有相关的临床试验证实这一推论。所以对于阿司匹林不用过于纠结早晨或是晚上吃,最重要的服用方式是坚持每天服药。

综上所述,没有严格的试验可以证实睡前阿司匹林有降压作用,同样也没有临床实验可以证明阿司匹在睡前服与清晨服之间的差别。所以服用阿司匹林,最重要的是坚持每天服用,而不必纠结时间。服用阿司匹林之前,需经过医生的评估。


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