肾结石患者还可以吃钙片补钙吗

病例分析:年近60的黄大妈患肾结石20余年,经过多次体外碎石配合中药排石,总算把肾结石清理干净了。由于怕肾结石再犯,她就不敢吃高钙食物。

可不久前到医院查骨密度,却发现骨质疏松,还腰酸背痛,盗汗乏力。黄大妈感到十分矛盾,一方面泌尿科医师告诉她必须在饮食上十分注意,预防可能再次发生肾结石;另一方面又被诊断为骨质疏松症,必须补充钙片来预防。

她担心会不会因为吃钙片导致结石。肾结石和骨质疏松同时存在,到底该不该补钙?这真的是两难吗?

肾结石患者可以吃钙片补钙吗

美国临床营养学会期刊1997年的一篇研究文章指出,高钙饮食不但不会诱发结石,相反还具有预防结石的功效。为什么呢?

因为80%的肾结石是由于尿液中的钙与尿中的草酸结合形成的。食物里的钙增加后,在肠道中就与食物里的草酸结合成了不溶性的草酸钙,随粪便排出体外,从而减少了被肠道吸收、经肾脏进入尿液的草酸。

而我们说的补钙,也就是吃钙片,补充的是碳酸钙,碳酸钙是可溶性的,所以肠道里多余的钙离子就会和草酸结合,反而能减少肾结石的发生。

结石的形成还与体质或某些代谢与炎症有关。

所以,虽然好多人尽量避免草酸偏高的饮食,但是预防结石的效果还是很有限,而一般人对于高钙可能诱发结石也有误解。

再者,如果我们在摄取高钙食物(如服用钙片)的同时吃下草酸过高的食物。那么,这些钙质会与草酸在肠中结合形成不可溶性的草酸钙盐沉淀,虽然这会损失一些食物钙,但同时也会让草酸不能被吸收进入血中,而由粪便排出体外。

肾结石患者还可以吃钙片补钙吗

图片来源:网络(配图与本文内容无关)

 因此目前医学界认为,在骨质疏松的防治过程中,即使是肾结石患者,长期充足补钙也是安全的。但这并不意味着人们可以随心所欲地摄入钙。对于正常人,营养协会建议钙的摄入标准量为每天800-1000mg。

并且强调,应在进食中服用,这样才可以使部分钙与膳食中的草酸结合,形成不溶性的草酸钙,随粪便排出,从而减少草酸在肠道的吸收和肾脏排出,预防高草酸尿和肾结石。

肾结石患者饮食注意事项

1、低盐适量蛋白摄入

根据中国居民膳食推荐摄入量,每天蛋白质总量应按1克/公斤体重供给。避免摄入过量动物蛋白。提倡清淡饮食每日盐摄入量6克。

2、限制含嘌呤食物

预防尿酸结石,体内尿酸来源有二种。内源性尿酸来自机体内嘌呤代谢异常,血尿酸偏高,不易控制。外源性尿酸来自于摄入的食物,采用低嘌呤饮食。限制蛋白质,每天蛋白质总量应按0.8-1.0g/kg供给。

增加新鲜蔬菜和水果,蔬菜和水果含有丰富的B族维生素和C以及矿物质,在体内的代谢产物呈碱性,由尿中排出。尿酸结石在碱性尿液中易于溶解,故有利于治疗。最好每隔1-2天食用一次由生水果、果汁及生蔬菜组成的清凉饮食,并大量饮水。

3、多摄入膳食纤维,限制过多食用糖

食物纤维可在肠道内抑制钙的吸收。摄入较多吸附钙强的食物纤维,可减少肠道内游离钙的浓度并可能增加草酸的吸收。而食用糖可使尿钙增加,故应控制糖的摄入。

4、多饮水

结石患者平时注意多饮水以增加尿量,预防泌尿系结石形成。饮用液体量标准为每天尿量达2-3L。全日摄入的液体量应包括饮食中水、茶、汤类、粥及流体食物等。清凉饮料、甜味饮料中因含砂糖和磷酸可引起尿中枸橼酸减少,尿钙增加故不推荐。此外,啤酒中含有嘌呤碱或草酸,因此不建议大量饮用。大量饮水时间:每天餐后3小时内,睡眠期间及午夜。

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