2型糖尿病患者在哪些情况下需要使用胰岛素
- 2020-09-29 15:37
- 济南齐鲁花园医院
- 内科
糖尿病病人由于各种原因导致胰岛B细胞功能受损，分泌的胰岛素不足或者是分泌的胰岛素不能够被身体充分利用（即身体对胰岛素不敏感），导致血糖升高。对于糖尿病的治疗主要分为两大类，即口服降糖药及注射胰岛素。许多2型糖尿病患者拒绝使用胰岛素治疗，不少人的理由可能是使用胰岛素容易产生依赖，吃药控制就好，还不用启用胰岛素治疗！
那2型糖尿病患者在哪些情况下需要使用胰岛素
糖尿病患者非常清楚，胰岛素是人体内唯一一种能够降低血糖的物质，主要是通过促进糖原的合成和把葡萄糖转运到细胞内，参加细胞的代谢，产生能量供机体利用，这样就能使血糖下降。
一般人一天胰岛素的分泌量大概在40-50单位。当人体的胰岛素分泌出现问题或者出现胰岛素抵抗，就会发生糖尿病，有时候需要通过外源性胰岛素治疗。
1、出现并发症
2型糖尿病一般情况下，是不用注射胰岛素的，但是如果是2型糖尿病出现并发症的时候，比如是出现糖尿病酮症酸中毒、糖尿病肾病等，这些病症对血糖的控制是很不利的，很容易出现血糖波动。在这样的情况下，也是需要及时补充胰岛素，帮助更好地及时地控制好血糖，糖尿病就不会加重。
2、早期强化治疗
对于新发现的2型糖尿病患者，若血糖较高，可以使用胰岛素短期强化治疗，待血糖降下来后再改成口服降糖药，这样能取的较好的疗效。这是因为使用外援性胰岛素可以让自身的胰岛素细胞得到一定程度的修复，从而更好地分泌胰岛素。
此外，据研究发现，给新诊断的2型糖尿病患者使用短期的强化胰岛素治疗后，可以使有些患者在3年内不需要任何药物，仅仅通过饮食控制和运动就能维持理想的血糖水平。这是一项非常鼓舞人心的临床研究。
3、使用口服药，血糖不达标者
对于长期用过多种口服药，糖化依然不能控制在7%以下，空腹血糖也不能控制在7mmol/L以下者，虽然还有一定的胰岛功能，但是胰岛B细胞衰竭的比较严重。
这种病人可以加用胰岛素，不一定到胰岛素强化治疗的程度，可以在口服药的基础上加用1种胰岛素或2种胰岛素，可以打1次或2次，如果胰岛功能衰竭严重，还需要用到3-4次的替代治疗或强化治疗。
4、怀孕妇女
怀孕的妇女在使用药物时都特别小心谨慎，多数口服药物会通过胎盘进入胎儿体内，对宝宝造成不良的影响，降糖药也不例外。而胰岛素是生物体内自然的激素，它是安全可靠的。因此，怀孕的妇女使用胰岛素来控制血糖无疑是最佳的选择。
5、应激状态下
2型糖尿病患者处于感染状态，血糖波动比较大，或者处于手术的状态，或者处于禁食、胃肠道减压状态等，可以临时使用胰岛素，应激情况解除后再应用口服药治疗。
6、合并一些严重疾病的患者
如冠心病、心力衰竭、脑血管病、血液病、肝肾功能不全等，会影响降糖药物在体内的代谢，从而使药物蓄积，增加其副作用。而胰岛素作为生物体内的天然物质，相对来说就比较安全。
使用胰岛素会不会产生依赖
在临床工作中，不少糖尿病患者对注射胰岛素存在畏惧心理，怕一旦使用了胰岛素就会终身依赖，想停都停不下来了。可见人们对胰岛素存在很多错误的认知。其实，使用胰岛素会产生依赖的这种想法是错误的。
胰岛素是唯一一种可以直接降低血糖的生理激素，我们每个人身体中都存在，由我们胰腺中的胰岛B细胞分泌，正常人每次进食后身体会自动根据血糖情况分泌胰岛素来降血糖，以此维持体内血糖平稳，因此胰岛素本身并不存在成瘾性和依赖性问题。
