吃阿司匹林后胃出血了还能继续服用吗

阿司匹林早期用于发热、头痛、牙痛、关节痛及风湿病等疾病的治疗,但最常应用的还是在预防和治疗心脑血管慢性病方面,其在心脑血管疾病的一级和二级预防中均显示出卓越的作用,因此越来越多人长期服用小剂量阿司匹林预防心脑血管疾病的发生。然而阿司匹林长期服用可能会对胃肠道造成损伤,严重的甚至会导致胃肠出血及穿孔。那吃阿司匹林后胃出血了还能继续服用吗?一起来看看吧!

阿司匹林长期服用可能会损伤胃肠道

阿司匹林在心脑血管病防治中,其引起的出血风险与服用剂量有关,在心脑血管病的一、二级预防中,小剂量服用时胃肠道出血的发生率为1.1%,而改换剂型比如服用肠溶型阿司匹林,其增加胃肠道大出血的可能性只有0.12%。有临床研究表明,长期使用阿司匹林,尽管使用小剂量,仍会增加胃肠黏膜损伤的风险。

吃阿司匹林后胃出血还能继续服用吗

长期吃阿司匹林的患者,如果是大出血的话,肯定必须要立即停用阿司匹林,包括停用氯吡格雷或替格瑞洛,先要赶紧治疗消化道出血。如果只是黑边,则要先弄清楚黑便的原因。

之所以长期服用阿司匹林导致的胃出血要立即停药,主要原因有三个:

1、胃出血属于急症,严重的情况可造成失血性休克死亡,所以需要优先处理;

2、阿司匹林禁忌症明确注明:有活动性消化道溃疡/出血患者禁用;

3、阿司匹林持续抑制了血栓素A2活性,抑制机体本身存在的血小板活性,需要待机体产生新的血小板后才能重新激活血小板功能,这个时间一般需要7天左右。在这个时间段内,如果不是心血管风险极高危患者,短暂的停用是允许的。

待胃出血处理过后,可以在医师的指导下同时应用抑酸护胃药的情况下,重新开始阿司匹林治疗,但需要更密切的观察。或者换用其他作用机制,对胃黏膜损伤相对较小的药物如氯吡格雷、替格瑞洛等。

服用阿司匹林要注意哪些问题

1、服药前进行胃镜检查评估

通过胃镜检查,能够准确评估患者发生胃黏膜损伤、上消化道出血的风险,及时采取有效措施进行预防,进而保证患者安全,巩固阿司匹林的心血管疾病治疗效果。

2、禁忌人群

原来有消化性溃疡病、胃溃疡等胃病的患者,原来局部粘膜有病变,用药后会加重粘膜病变,诱发出血。曾经明确被诊断为消化性溃疡的患者,尽量少用或不用阿司匹林。

高龄患者,尤其是年龄大于70岁的患者,往往合并有动脉硬化,血管弹性降低。胃粘膜修复能力下降,引起出血后不易止血。

平素有吸烟、饮酒等嗜好的患者,吸烟、饮酒可直接损伤胃粘膜 ,易诱发出血。

3、阿司匹林肠溶片最好空腹服用

阿司匹林肠溶片由于在药片外包裹了一层肠溶衣,使得药物在胃内酸性环境下不溶解,在碱性的肠液中溶解,避免了阿司匹林对胃黏膜的直接刺激。空腹服用可以缩短阿司匹林在胃内停留时间,而如果餐中或餐后服用,不仅会延长阿司匹林在胃内停留时间,还可能导致肠溶阿司匹林与碱性食物混合,提前在胃内崩解释放,增加消化道出血风险。

4、最适合剂量

大量资料的综合分析认为,每日50—100mg(大多推荐每日75mg)阿司匹林长期服用最为适宜。这样既可达到最佳的预防作用,又可使药物的毒性反应减到最少。

5、服药过程中注意大便颜色

上消化道出血最常见且最易观察到的就是解黑便,如果有持续解黑便的情况,而无法用饮食解释的话,就需要警惕上消化道出血了,应该及时就医。

温馨提示:阿司匹林可能怀疑引起胃粘膜损失,老年人胃粘膜对阿司匹林损伤的适应能力减退,更易引起胃粘膜损伤。为了预防阿司匹林所致的胃肠出血并发症,可同时服用预防胃粘膜损伤的药物,采取预防性抑酸药物和胃粘膜保护剂合用。


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