如何区分甲流流感重症与危重病例
- 2009-11-11 11:08
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- 佚名
目前甲流处于多发期，作为医务人员认识甲流是非常重要的，从甲流患者中区分重症、危重病人是至关重要的。
甲流患者通常表现为：流感样症状，包括发热、咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽、咯痰、头痛、全身酸痛、乏力。部分病例出现呕吐和/或腹泻。少数病例仅有轻微的上呼吸道症状，无发热。体征主要包括咽部充血和扁桃体肿大。可发生肺炎等并发症。少数病例病情进展迅速，出现呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭。可诱发原有基础疾病的加重，呈现相应的临床表现。病情严重者可以导致死亡。
实验室检查：外周血象检查：白细胞总数一般不高或降低。血生化检查：部分病例出现低钾血症,少数病例肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶升高。
出现以下情况之一者为重症病例：1.持续高热＞3天；2.剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰，或胸痛；3.呼吸频率快，呼吸困难，口唇紫绀；4.神志改变：反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等；5.严重呕吐、腹泻，出现脱水表现；6.影像学检查有肺炎征象；7.肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）等心肌酶水平迅速增高；8.原有基础疾病明显加重。
出现以下情况之一者为危重病例：1.呼吸衰竭；2.感染中毒性休克；3.多脏器功能不全；4.出现其他需进行监护治疗的严重临床情况。
在临床上要特别注意三天高烧不退的患者。前期统计了1054例国内甲流病人的资料发现：发病第三天时，这些病人平均体温是37度，三天之内基本上退热，从均值的角度讲，绝大部分病人在72小时内就好转了，如果72小时还不好，这类人群很少，就可能是潜在的危重病人。
掌握诊断标准，早期区分重症病人，及时将重症病人送往定点医院，是避免危重病例出现和降低死亡率的有效措施。
