多囊卵巢综合征患者确诊要做哪些检查

网友咨询:多囊卵巢综合征该怎么确诊呢?我月经一直不规律,经常推迟十多天才来,B超检查描述,左右侧卵巢见数个小卵泡,大于10个,左侧最大直径约为10MM,右侧直径小于8MM,诊断结果为多囊样改变,请问我这样可以确诊为多囊卵巢综合征吗?

多囊卵巢综合征患者确诊要做哪些检查

专家回复:多囊卵巢综合征的症状很多,但是对于多囊卵巢综合症的确诊,有两个指标是很重要的。首先患者要做B超检查,如果B超发现体内小卵泡在10个以上,就属于多囊卵巢。再在月经来了之后3~5天测性激素六项,诊断雄激素水平、促卵泡刺激素(功能是促进卵泡发育和成熟,分泌雌激素和排卵)、促黄体生成素(能使成熟的卵泡破裂、排卵)等。

若雄激素水平偏高,结合B超诊断是多囊卵巢,就可以诊断是多囊卵巢综合征。若雄激素水平不高,但男性症状比较明显(胡须、阴毛比较旺盛,有胸毛等),也可以诊断是多囊卵巢综合征。(摘自网络)

1、内分泌检查

早滤泡期即月经周期第2-4d,可进行相关检查,然而闭经患者阴道超声检查没有优势,可随时进行卵泡检查,表现为:①高雄激素血症:高雄激素是基础内分泌特征,睾酮大多中度增高。然约20%-30%的PCOS患者没有雄激素上升。②高催乳素血症:约12%PCOS患者催乳素中等程度上升。

多囊卵巢综合征患者要坚持进行体温监测

2、基础体温

多表现单相体温。正常女性在排卵期体温会升高0.5℃,一般持续12-14天,PCOS无排卵,所以基础体温不升高,表现为单相体温。基础体温监测,须每天监测,每天早上醒来后口表测量基础体温(BBT),一般测量2-3个月经周期。

3、超声检查

B超显示多囊卵巢,诊断标准为一侧或双侧卵巢有超过12个直径为2-9mm的卵泡,和/或卵巢体积大于10ml。

B超监测,一般自月经周期的第8天起,每2天B超监测1次,当发现卵泡直径达17毫米时,应该改每天监测1次,当卵泡发育成熟直径达20-23毫米时,必要时每天测2次,直至排卵为止。

4、诊断性刮宫

可在月经前数天或月经来潮24h内行子宫内膜检查,显示子宫内膜呈增生期或增生过长,分泌期无变化。建议超过35岁的患者应行常规诊刮,及时发现子宫内膜不典型增生或子宫内膜癌。

5、血激素水平测定

一般在月经的第2-4天空腹到医院抽血,检查卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇、催乳素、睾酮。多囊卵巢综合征以雄激素水平高为主要特征,睾酮常大于2.6nmol/L;伴有黄体生成素/卵泡刺激素≥3。如果睾酮的水平增高,需要进一步检查游离睾酮和硫酸脱氢表雄酮。如果长时间不来月经,也可以直接进行性激素检查。

出了上述项目之外,还要包括孕酮的检查,其主要是用来判断是否排卵。多囊卵巢综合征的孕激素水平常常低,小于16nml/L,提示无排卵。

6、腹腔镜检查

可见双卵巢呈多囊性增大,包膜增厚呈灰白色,无排卵征象 (排卵孔、黄体或血体),腹腔镜下取卵巢组织送病检即可确诊。 


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