超声监测排卵抓住最佳受孕时机

有很多女性盼望能有一个孩子,但是各种避孕措施都不采取的情况下也迟迟不见动静。究其原因,除了部分确实是身体有某些疾病外,更多的是因为工作压力大,加班、熬夜以及不适当的减肥等因素影响下丘脑垂体卵巢轴,从而影响女性的排卵。如何准确的监测排卵,把握受孕时机变得非常重要。

卵泡发育示意图

监测排卵都有哪些方法呢?

监测排卵的方法一般有:基础体温测量、排卵试纸和超声监测排卵及卵泡等。

基础体温测量的原理,是应用排卵期体温的微小波动来判断排卵。身体任何活动,甚至过分思想活动都会影响基础体温的准确性,所以测值易受干扰。

试纸测排卵的原理是通过检测黄体生成激素(LH)的峰值水平,来预知是否排卵。这种方法只能检测激素水平的变化,而且它的特异性不强,一些和黄体生成激素很像的激素(比如人绒毛膜促性腺激素、促甲状腺激素, 促卵泡激素)也可能被试纸检测到,某些疾病如甲状腺疾病、神经系统疾病、内分泌疾病等都会引起体内激素紊乱,从而使试纸阳性,并不是真正说明卵子排出。

再者,还有一种情况就是卵泡黄素化,这类患者有LH升高,卵泡也能成熟,但就是不破裂排卵,甚至不断疯狂长大。也就是说激素水平上去了,卵泡没听激素的。用一个恰当的比喻:好比你突然想入手一个iphoneX,但一摸荷包瘪瘪,算了,还是搬砖去吧。你只是想了想,啥也没干,白瞎!这种不讲规矩逗你玩的情况只能通过超声来发现。

一般而言,超声监测排卵,才是真正意义上的监测。因为通过超声可以观察卵泡从发育、成熟到最后成功排出的整个过程,并可以根据卵泡大小、发育的形态、内部回声特点来初步判断卵泡质量。在观察卵泡的同时,还可以通过观察子宫内膜的形态与厚度,来判断子宫是否做好迎接受精卵着床的准备,这都是其他方法无法比拟的。

超声监测排卵的时间如何选择?超声监测排卵的时间如何选择?

对于月经比较规律的患者,比如28天左右的,一般从月经第一天来开始算起,数到第9天左右开始监测,2天监测一次,直到卵泡排出。整个过程就是,我们看着可爱的卵泡从开始发育到成熟再到排出的一个全过程,中间最好不要遗漏。有人嫌麻烦,只来测一次或两次,医生可能会因为看不到卵泡发育的全程,不好区分是正常发育的卵泡还是较小的单纯囊肿,且不能准确抓住排卵的时间,从而无法正确判断。所谓监测,是一个过程,一般要3、4次左右,请一定不要嫌麻烦,否则就是事倍功半。

如果月经周期规律,但周期比较长或比较短,那可以适当提前或延后第一次检查的时间,或者请医生帮忙决定。

如果月经不规律,请听从妇科或超声科大夫的建议,来决定检查时间。超声监测排卵另一个非常重要的意义是可以指导同房,就是在卵泡长到1.8cm以上后,说明即将发生排卵,大夫就会告诉你,可以那个……搞搞活动啦!然后再过2天后监测,如果看到卵泡已经消失,说明卵泡顺利排出,那这个周期的任务就算完成了,后面就等着发成绩单吧!

超声监测卵泡发育

监测选择经腹超声好还是阴式超声好?

经腹部检查顾名思义,就是从肚子上检查,这个需要提前喝水1000ml以上。因为超声波虽然能力强大,但是非常怕气体,腹部肠管的气体对超声波造成严重干扰,喝水憋尿后膀胱充盈,肠管就被推移到旁边,膀胱里的尿液对超声波敞开了大门,这就好比通过膀胱这扇窗户看子宫附件,憋得越好,窗户打开得越大,医生看得越清楚。

经阴道超声无需特殊准备,只要没有阴道流血就可以检查。

这两种检查方式都可以用来监测排卵,经阴彩超比腹部彩超费用稍微多一些,大概多20元左右。

经阴道超声可以观察更微小的病变,比如子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤、较小的巧克力囊肿,这种细微的观察能力比经腹部超声要强。另外,经阴道超声不受腹部脂肪层和肠道气体影响,比较胖的姑娘做阴道超声会比腹部超声效果更好些。

经腹部超声可以看的比经阴道超声更深更远,如果有较大的肿瘤,腹部超声观察全貌的效果更好。如果说经阴道超声是显微镜,那经腹部超声就想当于望远镜,都是好工具。遇到某些疾病,超声医生还会选择二者结合观察,这个就不用操心了,大夫会决定哪种方法更好。

正常月经周期卵泡发育超声表现

(1)卵泡出现时间:每个月经周期开始有多个卵泡同时发育,但一般仅1个或2个卵泡发育至成熟,称主卵泡(优势卵泡),其余卵泡相继闭锁。有作者报道,90%以上的周期只有一个卵泡迅速生长至成熟,5%-11%有2个主卵泡发育。卵泡超声显像最早时间可在月经周期第5-7天,显示的最小直径为4-5mm。

(2)卵泡生长速度:超声在月经周期第3-5天,可在卵巢内发现小卵泡,以后逐渐长大,平均第14天最大,可发生排卵。月经第5天到排卵前,主卵泡平均每日增长1.5mm;第10天前平均每天增长1.2mm,排卵前4天平均增长1.9mm,至卵泡发育成熟。

成熟卵泡可显示如下特征:①卵泡呈圆形或椭圆形,直径达15-30mm(21.2+-0.53mm),卵泡内呈无回声区,清亮纯净,边界清晰,壁菲薄。②20%成熟卵泡在排卵前一天,可见卵丘(cumulus oophorus)图像,在卵泡内近壁处呈短强回声。上海医科大学妇产科医院对54个正常自然周期主卵泡生长发育情况的超声测值见下表。

(3)临近排卵卵泡超声图像:①卵丘出现率约20%,大多出现在>18mm成熟卵泡中,预测排卵发生在24小时内。②卵泡周围透声环,随lh值上升,膜组织水肿,粒层细胞从膜层细胞分离而形成。预测排卵发生在24小时内。目前超声显示机率很低。③卵泡壁粒层细胞与膜组织底层完全分离,出现卵泡壁齿状.

这几年后宫剧热播,《甄嬛传》、《延禧攻略》、《如懿传》,剧情跌宕起伏,争斗让人唏嘘不已。母凭子贵,为了早日诞下皇子,后宫妃嫔更是不择手段。一般来说,女性一个月只有两三天是最适宜怀孕的排卵期,而后宫佳丽三千,能在皇帝偶尔翻牌子的那天一举怀上龙胎,实在是难上加难。若古代妃嫔们早日应用到该技术,懂得超声排卵监测的妙处,运用点小技巧,历史还不知道会怎么改写呢?

济南齐鲁花园医院妇科特别增加了不孕不育专业(省级专家坐诊)、免费孕检的项目,特别是女性卵泡监测项目的开展,可以准确了解卵泡发育详细情况,确认其有否卵泡发育成熟、有否排卵及排卵时间,指导临床用药及性生活时间,从而提高不孕者的受孕率。

做卵泡监测需要先到妇科开具检查单,然后到功能科做超声监测。


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