山东大学第二医院开展C臂引导下腰椎管狭窄症微创治疗

近日,山东大学第二医院疼痛科采用C臂引导下腰椎椎旁小关节内缘入路,行针刀黄韧带松解及侧隐窝注射,治疗老年椎管狭窄症患者,获得了良好疗效。

据悉,76岁的患者张某,以典型的间歇性跛行症状,结合腰椎CT及MR表现,排除下肢血管病变等疾病,诊断为腰椎管狭窄症。因为患者年龄偏大,合并高血压冠心病糖尿病等合并症,开放性手术很难施行。

山东大学第二医院开展C臂引导下腰椎管狭窄症微创治疗因开放性手术难施行
图片来源:山东大学第二医院

山东大学第二医院疼痛科主任戚晓良和医师贾明睿、张东海讨论,认为患者椎管狭窄的原因主要来源于腰椎L4/5层面的黄韧带肥厚和侧隐窝的狭窄,小关节增生和椎体后缘骨赘形成等骨性因素并不显著,椎间盘也没有明显的突出,结合患者症状体征和影像学表现,可施行腰椎微创手术的其中一种方式。

即“腰椎椎旁小关节内缘入路,用针刀切割松解黄韧带,减轻黄韧带的张力,在后路扩大椎管腔隙;用穿刺针在侧隐窝内注射较大容量的液体(含低浓度麻药和营养神经药物),松解和扩张椎管侧前方腔隙”,使患者的椎管狭窄症得到治疗。

按照此方案施行手术后,患者的症状明显减轻,活动能力明显改善,生活质量得到了显著提高。

此术式在C臂引导下完成,穿刺过程和到位情况在C臂屏幕上清晰可视,手术时间短、创伤小、安全性高、有效性得到了长期临床验证,适用于不耐受开放性大手术的广大老年腰椎病患者。


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