体检时发现甲状腺结节是怎么回事

甲状腺在脖子中间,平时摸不到,也不起眼,却是个重要的内分泌器官,位于人体颈部正前方的位置,在喉结下方,形似蝴蝶,是人体最大的内分泌腺。甲状腺具有分泌甲状腺激素的功能,该激素在人体生长发育和新陈代谢方面扮演着重要角色。它的作用是维持体温、蛋白质合成、脂肪分解。这些保证生命的基础过程都需要它参与,所以甲状腺是人体非常重要的器官,平时一定要爱护保养它。

甲状腺结节是一种最常见的甲状腺异常。甲状腺结节(Thyroid nodules,TNS)是甲状腺细胞异常增生后在甲状腺组织中出现的团块。有些结节内部是实体组织,有些结节内部充盈着液体。我国成人甲状腺结节发生率约为 20.43%,差不多每5个人里就有1个。

甲状腺结节还分冷结节与热结节

根据结节对放射性核素的摄取能力不同,分为“热结节”和“冷结节”。“热结节”是具有内分泌功能的自主性甲状腺结节,几乎多为良性。“冷结节”是无内分泌功能的,则有癌的可能。此外,若结节内有出血或囊性变,也可表现为“冷结节”。

为什么体检时一定要做甲状腺彩超?

95% 的甲状腺结节都是良性的,只需要定期复诊检查,但还有5% 的结节是恶性的,早发现,非常重要。所以做体检时最好做一个甲状腺彩超。

甲状腺结节通常没有明显的症状很容易被忽视,甲状腺结节比较隐蔽,多数人是在结节较大时才被体检或者外科医生触诊摸出来的,所以体检时除了外科检查时一定要做颈部触诊外,做体检时最好做一个甲状腺彩超。

触诊只能发现异常增大,不能确定是结节到底是好是坏,这就需要甲状腺彩超查明结节的具体情况,所以一旦摸出了异常,就更要配合甲状腺彩超检查了。

通过甲状腺彩超可以了解结节的很多细节,如果甲状腺彩超报告里有微钙化,边界不规则,纵横比》1等任何一种情况,请一定重视马上找内分泌科医生。

如果结果里写的是纯囊性,高回声,结节周边血流丰富,海绵状改变等情况,每年定期体检观察就可以,不用担心。

除了甲状腺彩超还需要做哪些检查?

促甲状腺素 (TSH) 也要查,若 TSH 偏高,需排查甲状腺功能减退;若 TSH 偏低,需排查甲状腺功能亢进,良性只需复查,恶性尽早手术。

体检时的甲功三项(甲功三项是反映甲状腺生理功能状态的指标,其中TSH是垂体分泌的促甲状腺激素,FT3、FT4是甲状腺自身分泌的激素)和甲功五项(甲功五项是指甲状腺的五项健康情况检测数据,分别指甲状腺素(T4)、三碘甲状原氨酸(T3)、促甲状腺激素(TSH)、游离T3、游离T4的测定)都包含促甲状腺素 (TSH) 

良性甲状腺结节,每 6-12 个月(也就是每半年或者每一年)就要复查甲状腺彩超。

如果复查时,发现结节体积增大超过50%,推荐穿刺活检。

如果确认是恶性结节,推荐尽早手术,术后坚持服药,即便是恶性的甲状腺癌,大部分患者治疗后,5 年的生存率为 97%,这意味着得了甲状腺癌5 年后 100 个人中有 97 个人可以存活,关键就是要耐心治疗。

对于这一类,通常要及时确定结节类型。一旦确定为恶性,需要及时手术治疗,防止进展为晚期甲状腺癌甚至癌细胞扩散。

如果是良性结节但可分泌甲状腺激素,应结合具体病情对该结节进行消融处理,以防结节分泌过多的甲状腺激素影响患者激素水平,进展为甲亢等激素相关疾病。

对于体积过大的结节,需要及时切除,恢复患者呼吸或吞咽的正常生理功能。如果不予处理,大多患者的症状会持续加重,最终严重影响生活质量。

发现甲状腺结节后饮食需要调整吗

分几种情况:

1. 如果甲状腺结节合并甲亢,饮食要严格忌碘

吃无碘盐:买其他调料时也注意成分表

禁食海产品:尤其是高碘的海带、紫菜等

尽量避免含碘药物:具体可咨询医生

2. 如果甲状腺结节合并甲减,饮食需要控制碘的摄入

可以吃加碘盐,少吃高碘食物,如海带、紫菜等海产品

3. 只是结节,没有其他异常的话,则饮食无需调整。


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