膀胱过度活动症是怎么回事

病例分析:刘女士今年40岁,经常感觉尿频尿急,憋不住尿,每次去医院检查,尿常规检查又正常,反反复复多年,刘女士的苦恼一直没有解决。近日,刘女士来到湖南中医药大学第一附属医院就诊,经仔细诊察后表示,刘女士尿常规正常,近期又没有服用抗生素等药物,考虑膀胱过度活动症。(摘自大众卫生报)

什么是膀胱过度活动症

膀胱过度活动症,简称OAB,是指逼尿肌无意识收缩,以尿急、尿频为主要症状,可伴急迫性尿失禁,是临床排尿功能障碍最常见的表现之一。在我国,本病患病率较高,成年人该病的患病率目前约为6%(男女发病率相当),而40岁以上的人群高达11.3%,并且逐年上升。

膀胱过度活动症的原因

膀胱过度活动症,主要是由于膀胱逼尿肌不自主收缩引起的,由于膀胱逼尿肌过度敏感,外界轻微的刺激,就会引起膀胱逼尿肌收缩,造成病人想排尿的感觉。

不过, 膀胱过度活动症的发病原因尚不明确,目前认为可能与中枢或外周神经尤其是膀胱传入神经异常、精神疾病、激素代谢失调、炎症、膀胱出口梗阻等有关。

临床上典型的表现是患者在受到轻微的外界刺激,比如说咳嗽,大笑,深吸气等引起腹压增加的一些活动就会引起膀胱逼尿肌收缩,从而造成不自主排尿。严重的病人可能在睡觉时翻身都有可能造成不自主排尿的情况。

膀胱过度活动症的原因

膀胱过度活动症的诊断

目前对膀胱过度活动症的诊断是以临床症状作为主要依据。如尿频、尿急,伴或不伴急迫性尿失禁,而尿常规检查又正常。患者还可以进行泌尿系超声(包括残余尿测定)、尿培养、尿流率、尿动力学检查、排尿日记、泌尿系CT等,根据患者个体情况不同,医生有针对性地予以检查。

膀胱过度活动症的治疗

由于膀胱逼尿肌过度敏感,患者又很难控制排尿,因此对病人产生很大的苦恼。目前对于膀胱过度活动症的治疗主要是对症治疗,一般需要通过药物来抑制膀胱逼尿肌的频繁收缩,从而减轻尿频和不自主排尿的情况发生。

由于膀胱过度活动症很难短期内完全消除,患者要做好长期治疗的准备。除遵医嘱进行药物治疗外,还要改善生活方式,减肥、减少咖啡酒精等刺激性饮料的摄入,适当控制摄入水量。

其次,膀胱训练也必不可少。常用方法是延时排尿:白天多饮水,尽量忍尿,延长排尿间隔时间;入夜后不再饮水,夜间可适量服用镇静安眠药物入睡,治疗期间记录排尿日记。通过膀胱训练,抑制膀胱收缩,增加膀胱容量。

此外,根据患者的症状和舌脉象表现,膀胱过度活动症在中医辨证中可分为肝肾阴虚、肺脾气虚、湿热下注、气滞血瘀等证型。针对该病的中医药经验方,能有效改善患者膀胱功能及排尿情况,缓解尿频尿急,减少尿失禁、排尿不适感,明显提高患者的生活质量,同时还能降低西药的不良反应。

温馨提示:对于膀胱过度活动症,这些人群需要尤其警惕。包括:老年人;绝经妇女;怀孕和生育的妇女;肥胖人群;正在服用某些药物:如利尿剂、镇痛剂、抗抑郁药物和止痛剂;患有良性前列腺增生(BPH);患有尿路感染;患有神经系统疾病;曾经做过盆腔手术、接受盆腔放疗、患有膀胱癌、超重以及需整天站立工作的人群。


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