孕期血糖高是注射胰岛素还是口服药物治疗
- 2020-09-30 08:33
- 济南齐鲁花园医院
- 妇科
现如今，随着生活水平的日益提高，越来越多的孕妈妈会面临孕期高血糖，而且随着妊娠月份的增加，孕妇的血糖值还会逐渐升高。因此，孕期必须要加强血糖监测，包括空腹血糖、餐后2小时血糖、睡前以及夜间的血糖值。不少孕妇担心高血糖会影响胎儿健康，想要进行降血糖治疗，可不知道注射胰岛素和口服降糖药，哪个对胎儿的影响最小。下面就相关问题为大家详细介绍一下。
孕期血糖高需要治疗吗
专家表示：孕妇如果在早孕期发现血糖升高，通常提示是孕前漏诊的糖尿病患者，孕妇千万要重视，在早孕期血糖升高对发育中胎儿影响大，严重时导致胎儿畸形，甚至流产。
不过，并非所有妊娠糖尿病患者都需要胰岛素治疗。事实上，大多数妊娠糖尿病患者只是表现为餐后血糖轻度升高，通过合理的饮食调整（如分餐）和适当的运动治疗（如饭后散步），都能将血糖控制在满意范围。
因此，一旦发现血糖高，就应该开始进行合理的饮食控制和运动治疗。如果在饮食控制和运动治疗3-5天后血糖仍无法达标，或饮食控制后出现饥饿性酮症，增加饮食摄入，血糖又超标，就必须尽早开始胰岛素治疗，并一直持续到分娩。
孕期血糖高是注射胰岛素还是口服药物治疗
济南齐鲁花园医院医生表示：妊娠糖尿病的治疗，目前还是以胰岛素治疗为主，并一直持续到分娩。良好的妊娠期血糖控制是减少母亲及胎儿并发症、改善围生儿结局的有效手段。有些孕妇担心，注射胰岛素会影响胎儿，这种担心是没有必要的，因为胰岛素是大分子物质，它在控制血糖、防止高血糖对孕妇和胎儿造成影响的同时，而且自身不会通过胎盘，对胎儿没有任何影响的。
而口服降糖类药物，尤其是格列本脲、二甲双胍，对于母婴来说也是相对有效和安全的。
格列本脲
格列本脲在控制血糖方面与胰岛素有相似的效果。两组新生儿结局包括大胎龄儿、巨大儿（＞4000 克）、低血糖、新生儿 ICU 住院和胎儿畸形的发生率是相似的。而且治疗组脐血胰岛素的浓度是相似的，但格列本脲在婴儿脐带血中未被监测到。也就是说，妊娠糖尿病患者服用格列本脲是安全的，其在治疗妊娠期糖尿病患者中与胰岛素同样有用。
二甲双胍
二甲双胍在妊娠早期和妊娠期其他适应症（如多囊卵巢综合征女性建立正常的排卵与降低早期自然流产风险）中已被使用几十年。在新生儿低血糖、呼吸窘迫、需要光疗、出生创伤，5 分钟 Apgar 评分 < 7 分或早产儿方面，二甲双胍的效果与胰岛素相似。
此外，与胰岛素相比，使用二甲双胍的女性在孕期体重明显减少，新生儿不太可能出现显著的低血糖。也就是说，二甲双胍是胰岛素的一个可以接受的替代品，最有可能有效控制血糖。
由此可见，为了使那些饮食和运动疗法失败的妊娠期糖尿病女性达到理想的血糖控制水平，格列本脲、二甲双胍可以用来作为妊娠期糖尿病患者的第一线治疗选择。这些药物是安全的，其疗效与胰岛素治疗相似。对于那些妊娠期血糖控制不佳的患者，必须密切的血糖监测，临床医生应根据血糖监测结果调整胰岛素的使用。
温馨提示：大多数妊娠糖尿病患者，随着分娩的结束，血糖随之恢复正常，可以停用胰岛素或口服降糖药，因此，妊娠糖尿病患多数不需要终身降糖治疗。但是，妊娠糖尿病患者需要认识到，即便血糖回复正常，自身将来发生糖尿病的风险仍然会明显高于普通人群。所以，在生完孩子后，应该注意增加锻炼和饮食控制，改善生活方式，保持适当的体重。只有平时加强预防，才能减少将来发生糖尿病和心血管疾病的风险。
