糖尿病患者漏服降糖药后可以补服吗

• 2020-09-29 15:59
• 济南齐鲁花园医院
• 内科

糖尿病患者按时、规律用降糖药是平稳控制血糖的关键，应尽量减少或避免漏服降糖药或忘打胰岛素。不过，糖尿病患者多为记忆力相对较差的中老年人，而且多数糖尿病患者都需要长期服药，再加上某些降糖药需要每天服用多次，所以很容易出现漏服降糖药的情况。那漏服后可以补服吗？

糖尿病患者漏服降糖药后可以补服吗

专家表示：忘记口服降糖药，是否需要一定要补服、什么时间补服，其实，补服降糖药是有一定方法的。下面给大家介绍一下常见九类降糖药物漏服后或漏打后如何补救的基本原则，希望所有糖尿病患者都能灵活掌握、牢记于心。

双胍类药物

双胍类是通过减少葡萄糖被释放到血液中，减轻体内细胞对胰岛素的抵抗性，提高身体利用葡萄糖的能力以及促进细胞摄取利用葡萄糖而降低血糖的，是2型糖尿病的一线用药。

1．发现漏服发生在餐后两小时之内，如果血糖只是轻度升高，可以通过临时增加运动量来降低血糖而不必补服；

2．联合用药的患者也最好仅采用增加活动量的方式，或者在明确血糖水平确实高以后再补服，避免出现低血糖反应；

3．如果血糖明显升高，可以按原剂量进行补服；

4．要是发现漏服时已到了下一次服用二甲双胍的时间，就无需再补服了。

磺脲类药物

磺脲类药物是胰岛素促泌剂，通过促进胰岛素分泌来降低患者的血糖，可分为短效和中长效。

短效药物常见为糖适平，一般为三餐前服用，用以控制餐后血糖。那么，如果到了饭后，才想起漏服了，可以先测一下随机血糖，如果血糖只是轻度升高，可以适当增加运动而不再补服，如果明显升高可以减量补服。注意千万不能不测血糖，随意补服，以免造成低血糖。

中长效药物有瑞易宁（格列吡嗪控释片）、达美康缓释片（格列齐特缓释片）、亚莫利（格列美脲）等。这类药物一般仅需患者每日服用一次，故而如果午餐前就发现漏服，一般可以原剂量补服，但若是午餐后想起，则可以根据临时测得的情况减量补服。

格列奈类药物

格列奈类药物也属于胰岛素促泌剂，其“快开”作用显著增强进食后第一相胰岛素的分泌，从而控制餐后高血糖。

“快闭”作用不会同时导致基础和/或第二时相胰岛素分泌的升高，不增加胰岛素的分泌总量，从而避免高胰岛素血症，减少低血糖的发生风险，并避免过度刺激胰岛B细胞，理论上具有一定的保护胰岛B细胞功能的作用，此类药物主要包括：瑞格列奈、那格列奈。

漏服处理方法与短效磺脲类药物类似。

α-糖苷酶抑制剂

如阿卡波糖（如拜唐平、卡博平）和伏格列波糖（如倍欣）。这类药物的作用机制是延缓肠道中碳水化合物的吸收，其正确用法是在进餐时与第一口饭同时嚼服。

1．餐中想起漏服，可以马上按原剂量补服；

2．如果是在进餐后半小时以内发现漏服，也应立即按原剂量进行补服，但药效会大打折扣（此类患者可在服药后进行适当的运动，以弥补药效的不足）；

3．如果是在进餐结束半小时以后才发现漏服，因缺乏作用底物，因而不必补服。此时患者应立即检测血糖，如果血糖水平只是略高，可通过增加运动量来控制血糖水平；如果血糖水平明显升高，可服用其他短效降糖药来控制血糖。

胰岛素增敏剂

常见药物有吡格列酮（艾可拓、艾汀）等，通过增加机体胰岛素的敏感性而发挥作用，不易导致低血糖，一般每日一次服用。因而，在漏服之后，可以当日补服。如果时间过久，可先测血糖，根据血糖情况决定是否补服。

胰岛素

1.超短效胰岛素(如门冬胰岛素、赖脯胰岛素)或短效胰岛素(如甘舒霖R、诺和灵R)：如果餐前忘打了，可于餐后立即补注，对疗效影响不大。

2.长效胰岛素（如甘精胰岛素、地特胰岛素）

漏打一次，尽快补上即可，下次注射如在原时间需注意低血糖反应，因为两次注射间隔时间很可能小于24小时（比如你常规是在晚上22:00注射长效胰岛素，如忘记了注射改为次日早晨08:00补救，下次注射再按原时间22:00注射，当天内就注射了两次，两次间隔时间小于24小时，很可能出现低血糖），你可从此改变注射时间将注射时间调整为补打时间(如早8点补打胰岛素，以后均早8点注射胰岛素)。

温馨提示：糖尿病患者漏服降糖药时，一定要加强血糖监测，视血糖情况正确补服降糖药，补服降糖药后，也要监测血糖，避免血糖过高、过低、血糖波动值太大等情况出现。