口服降血糖药是否会发生治疗失效的情况

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口服降糖药会出现治疗失效吗

无论是磺脲类或双胍类降血糖药,均有可能发生治疗失效,也就是说不能有效地使血糖下降,磺脲类降血糖药治疗失效较双胍类更为多见。

临床资料表明:每年约有5%一10%接受磺脲类药物治疗的病人发生药物失效,5年累积失效率可高达50%以上。这是一个惊人的数字,但也不是所有使用口服降血糖药的糖尿病病人均必然发生治疗失效。有的病人用药长达20年以上仍然有效,但总的来说,失效者要占多数。

有的病人对所有的口服降血糖药均失效,有的则对部分药物失效,有的病人对药物治疗失效为永久性,有的则为暂时性,这是因为导致治疗失效的原因不尽相同,有的原因可以去除或部分去除,有的原因则无法去除,因而发生永久性治疗失效。

口服降血糖药治疗失效是如何分类的

临床上将降血糖药治疗失效分为原发性与继发性两类。原发性治疗失效是指在充分治疗(即药物用量已达最大限度)1个月后即无效者,继发性治疗失效则是指在充分治疗3个月以上才发生失效者。但超过1年以上才显示失效的病人占大多数,故继发性治疗失效的时间宜划定为1年。

临床上常见的是继发性治疗失效,原发性治疗失效比较少见。出现继发性治疗失效的时间,有明显的个体差别。有的病人1年左右即发生治疗失效,有的病人则在服药数年、甚至10年以上才发生治疗失效。

口服降血糖药治疗失效的判断标准有哪些

目前尚无统一的标准来判断口服降血糖药治疗失效的原因,但根据大多数临床资料及专家的意见,结合笔者之临床实践经验,提出以下几点供判断失效时参考。

1、药物已用至充足剂量,即每日口服降血糖药之剂量已达6片以上(包括各种磺脲类和双胍类)。

2、服药疗程必须是在口服充足剂量至少1个月以上,低于充足剂量的服药时间不应包括在内(即每日口服6片以下的疗程)。

3、失效是指在上述两个前提下,反复测试患者之空腹血糖均大于8.3mmol/L(150mg/d1)、餐后2小时血糖均大于11.1mmol/L(200 mg/d1)、糖化血红蛋白(HbAlc)大于1O%。


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