第13个联合国糖尿病日科普:常见问题权威解答

今天(11月14日)是第13个“联合国糖尿病日”,2019年“联合国糖尿病日”宣传主题是“防控糖尿病 保护你的家庭”。

宣传重点是以家庭和个人健康为中心,以健康生活方式和定期检测为重点,提倡知晓个人及家庭成员血糖水平,呼吁全社会共同行动,防控糖尿病。

什么是糖尿病?如何诊断是得了糖尿病?

糖尿病是由于胰岛素分泌及(或)作用缺陷引起的以血糖升高为特征的代谢病。

糖尿病的典型症状是“三多一少”(多饮、多食、多尿、体重减轻),出现糖尿病典型症状并符合以下任何一个条件的人,可以诊断为糖尿病:

(一)一天中任一时间血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl);

(二)空腹血糖水平≥7.0mmol/L(126mg/dl);

(三)口服葡萄糖耐量试验2小时血糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)。

(资料来源: 国家卫生健康委疾病预防控制局)

糖尿病控制不良将产生严重危害

糖尿病患者常伴有脂肪、蛋白质代谢异常,长期高血糖可引起多种器官,尤其是眼、心、血管、肾、神经损害或器官功能不全或衰竭,导致残废或者过早死亡。糖尿病常见并发症包括卒中、心肌梗死、视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病足等。

(一)糖尿病患者发生心脑血管疾病的危险性较同年龄、性别的非糖尿病人群高出2-4倍,并使心脑血管疾病发病年龄提前,病情更严重;

(二)糖尿病患者常伴有高血压和血脂异常;

(三)糖尿病视网膜病变是导致成年人群失明的主要原因;

(四)糖尿病肾病是造成肾功能衰竭的常见原因之一;

(五)糖尿病足严重者可导致截肢。

(资料来源: 国家卫生健康委疾病预防控制局)

如何预防糖尿病

(一)普及糖尿病防治知识;

(二)保持合理膳食、经常运动的健康生活方式;

(三)健康人群从40岁开始每年检测1次空腹血糖。糖尿病前期人群建议每半年检测1次空腹血糖或餐后2小时血糖。

(四)及早干预糖尿病前期人群;

(五)通过饮食控制和运动,使超重肥胖者体重指数达到或接近24,或体重至少下降7%,可使糖尿病前期人群发生糖尿病的风险下降35-58%。

(资料来源: 国家卫生健康委疾病预防控制局)

除了了解糖尿病的危害和预防知识之外,以下18个问题希望每个人都有了解!

一、只有胖子才得糖尿病吗?

不一定

与瘦子相比较而言,肥胖者患糖尿病的几率确实要更大一些,尤其是腹型肥胖者。腰带越长,离糖尿病的距离就越近。但这并不等同于只有肥胖者才患糖尿病。

如果瘦子有其他糖尿病的危险因素也一样可能患糖尿病。患糖尿病的瘦子可不在少数哦,糖尿病更青睐胖子,但对瘦子也不嫌弃。

二、儿童糖尿病都是1型糖尿病吗?

错!

过去,儿童糖尿病多为1型。但近年患2型糖尿病的儿童有明显增多的趋势。

儿童患2型糖尿病的主要原因可能与遗传因素、常进食高脂肪高糖类高热量快餐食品和大量含糖饮料、喜欢长时间静坐看电视或玩游戏、活动少、肥胖等因素有关。

2型糖尿病已成世界上很多国家儿童的一种流行病,各国儿童2型糖尿病的发病率都呈现显著上升的趋势。我国儿童的2型糖尿病发病率也在逐渐攀升。

三、糖尿病一定会遗传吗?

不一定

糖尿病确实有遗传因素,父母有糖尿病,其子女发生糖尿病的风险显著升高,属于高危人群。

但是,遗传因素的贡献是有限的,起决定作用的主要是后天的环境因素。不健康的生活方式首当其冲。

有遗传易感性不可怕,保持健康的生活方式,就可以远离糖尿病。

四、少吃糖就一定不得糖尿病吗?

糖尿病与吃糖并无直接关系,多吃糖未必得糖尿病,少吃糖未必不得。糖尿病的发病与遗传因素、饮食不当、缺乏运动、肥胖、吸烟、酗酒等因素有关。

如果胰岛功能好,摄入再多糖也可以有效利用,血糖也不会升高。反之,若因多种原因导致胰岛功能异常,则少吃甚至不吃糖,也会有糖尿病的发生。

五、饮食控制就是饥饿疗法吗?

错!

控制饮食并非是要忍饥挨饿,而是在保证糖友基本生理需要前提下,合理控制饮食的总热量。

如果长期进食太少,摄入热量无法满足机体代谢需要,就会导致身体消瘦、营养不良,甚至免疫力下降,反而有害健康。进食太少还容易发生低血糖,进而导致血糖波动幅度增大,危害更大。

科学的饮食控制,强调既要控制好疾病,同时享受生活的乐趣。

六、得了糖尿病就不能再吃甜食和水果了吗?

糖尿病患者在合理控制总热量和均衡营养前提下,没有任何一种食物绝对禁忌。

在血糖控制良好的情况下,只要合理控制好总热量,这些还是可以适度摄取的。但切记千万不要吃多哦!可作为加餐,放在两次正餐之间食用。

可优选升糖指数较低(GI<55)的水果,如苹果、梨、樱桃、草莓、哈密瓜、桃等。

七、糖尿病人不能喝粥吗?

错!

糖尿病患者当然可以喝粥,但需掌握一些技巧。喝粥确实影响血糖,但相对短暂。喝粥后,血糖升高速度快,但下降的速度也快。

喝粥技巧:少喝纯米粥;煮粥时加一些豆类或杂粮;别煮时间太长;放凉再喝;搭配蛋白类和蔬菜类食材一起食用;先吃菜再喝粥;限量喝粥,放慢进食速度慢慢喝,通过血糖监测了解血糖变化;接受胰岛素或促泌剂治疗者谨防低血糖。

血糖居高不下或波动幅度较大时,谨慎喝粥。

八、“无糖食品”就可以随意吃吗?

不可以!

无糖食品虽然在生产中没有添加蔗糖等精制糖,但无糖食品本身依然含有大量淀粉,会在体内逐步降解转化为葡萄糖。

无糖食品不可能起到降血糖的作用,糖尿病人如果吃多了血糖同样会升高。可以吃,但不可以多吃!

九、喝酒降低血糖,就可以长期喝酒吗?

不可以

某些患者少量饮酒后确实有降低血糖的作用。但这并不能成为可以长期喝酒的理由。

糖尿病人饮酒会可导致低血糖,尤其当空腹饮酒时。特别是使用胰岛素或胰岛素促泌剂治疗者。低血糖危害更大,甚至会危及生命。

酒精与2型糖尿病的发生存在一定的关联,长期过量饮酒显著增加患糖尿病风险。

糖尿病患者过量饮酒,也会增加其发生心脑血管疾病、脂肪肝、肝硬化、胰腺疾病、胃肠疾病、认知功能障碍和老年痴呆等的风险。糖尿病患者最好忌酒,若无法做到,一定少饮。

十、做家务就是运动吗?

不确切

做家务确实也是一种运动,但又不完全等同于运动。做家务相对单调,动作重复,易疲乏,耗能有限,所以,绝不能以家务代替运动。

糖尿病的运动治疗要求达到一定的运动强度、运动时间和运动频度,运动方式可以结合自身爱好,因人而异。如果达不到要求,就起不到运动治疗的效果。

十一、没有症状就不必监测血糖吗?

没有症状也必须定期监测血糖!没有症状不代表没有高血糖。不能根据自己的主观感受来决定是否监测血糖。

积极监测血糖,才能更有效的控制好血糖,才能远离并发症。

十二、保健品可以单独治糖尿病吗?

有的保健品可能确有一定的辅助降血糖的作用(有的实际是添加了降血糖的药物),但并不能作为糖尿病治疗的主要手段,降血糖还是要依赖正规的降糖药物。

治疗糖尿病最有效的策略还是五驾马车。保健品不在此列 !

十三、血糖高无症状就可以不吃药吗

大错特错!

如果血糖控制不达标,即使没有症状,也需要进行药物治疗。高血糖,不管有没有症状,都会促进并发症的发生和发展。无症状不代表没问题。

糖尿病的危害就在于并发症。高血糖的危害是全方位的,几乎没有死角。糖尿病治疗主要目的在于预防并发症,而非缓解症状,即使症状缓解,仍需治疗。

十四、血糖降下来了就能停药了吗

除少数患者外,绝大多数患者血糖降下来后,仍需坚持药物治疗。自己擅自停药,容易引起血糖的波动与反弹,这样反而不利于糖尿病的控制。

能否停药必须去医院就诊,听取医生的建议,由医生根据具体病情进行决策。即使医生同意停药,也仍需注意控制饮食和运动,同时密切监测血糖的变化。糖尿病治疗的疗程,就是患者的余生。

十五、二甲双胍具有肝肾毒性吗?

二甲双胍是一种经典降糖药物,历史悠久,久经考验,价廉易得,应用非常广泛。

二甲双胍确实是经过肝肾代谢,但并不损伤肝肾,只要肝肾功能正常,就可以正常使用,一般不会导致肝肾功能异常。但是,肝肾功能不全者禁用。

十六、胰岛素具有成瘾性吗?

无稽之谈

胰岛素是一种由人体胰岛β细胞的生理性激素,是人体内唯一可以降低血糖的激素。

糖尿病高血糖的主要原因在于体内胰岛素的绝对缺乏或相对缺乏。胰岛素治疗就是补足体内缺乏的胰岛素,属于补充治疗,或替代治疗。有些患者长期接受胰岛素治疗,是因为病情的需要。胰岛功能的显著下降。

胰岛素是最强的降糖药物,糖尿病治疗最有效的武器,应及时启动。

十七、糖尿病严重了才要打胰岛素吗?

胰岛素并非是糖尿病严重后才用。而应根据患者的具体情况选择应用。及时启动,及时强化。

1型糖尿病,一经诊断,即应启动胰岛素治疗,而且往往需要终身接受胰岛素治疗。

2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖药治疗基础上,若血糖仍未达标,即可启动胰岛素治疗。

新发病2型糖尿病患者如有明显的高血糖症状、发生酮症或酮症酸中毒,可首选胰岛素治疗。

新诊断糖尿病患者分型困难,与1型糖尿病难以鉴别时,可首选胰岛素治疗。待血糖得到良好控制、症状得到显著缓解、确定分型后再根据分型和具体病情制定后续的治疗方案。

在糖尿病病程中(包括新诊断的2型糖尿病),出现无明显诱因的体重显著下降时,应该尽早使用胰岛素治疗。

当口服降糖药效果不佳或存在口服药使用禁忌时,也需使用胰岛素。在某些特殊情况下,如妊娠、围手术期等,也需要选择胰岛素来控制血糖。

十八、得了糖尿病就活不长了?

不一定

这取决于糖尿病的控制情况。如果长期控制不佳,会导致各种急慢性并发症,成为致残致死的重要原因。但若控制得当,糖尿病人照样可以健康长寿。

患了糖尿病不用害怕,只要肯努力,积极控制好糖尿病,长寿不成问题。如想长寿,就好好控制好糖尿病;如果无所谓,就请自便。

治疗糖尿病的权威专家宋慧玲 教授

治疗糖尿病的权威专家宋慧玲 主任医师 山东大学第二医院内分泌科 教授、硕士生导师

山东大学第二医院内分泌科 教授、硕士生导师 主任医师

擅长:对内分泌代谢性疾病如:糖尿病、脑垂体疾病、甲状腺、肾上腺、性腺及骨钙磷代谢性疾病的诊断与治疗具有较丰富的临床经验。

尤其对垂体性身材发育矮小或发育迟缓疾病的治疗有独特疗法。

济南齐鲁花园医院坐诊时间:(常年坐诊)每周三上午在门诊楼1楼专家门诊;每周五上午在病房楼4楼糖尿病病房查房,会诊。

济南齐鲁花园医院在病房楼专设糖尿病病房,以宋慧玲主任为首的专家组,为众多糖尿病患者进行了超有效的系统治疗。


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