糖尿病足截肢会有什么后遗症
- 2020-04-13 16:27
- 济南齐鲁花园医院
- 内科
有不少的糖尿病足患者在临床就医上常常会遇到病情难控制、越治越严重、面临着被医生建议截肢等问题，患者也认为截肢后就彻底好了。但是，据调查糖尿病足患者截肢后6个月内死亡率为20%，5年内死亡率甚至高达50—70%，所以截肢并不是一劳永逸的方法。
糖尿病足截肢会有什么后遗症
近几年来，糖尿病发病率逐年提高，糖尿病足发病率也越来越高。发病主要与糖尿病的神经病变、血管病变和感染三大因素有关，其主要表现为：足部麻木变凉，出现肿胀或紫色，感觉减退、疼痛、溃疡及坏疽，抗感染力下降，伤口愈合缓慢，有时甚至无法愈合而截肢。不过，截肢对糖尿病足患者来说是无奈的选择，可能会导致以下几类后遗症的发生：
1、血肿形成
截肢后止血不当，伤口缝合后伤口的血管由于还没有止血，很有可能会在残端形成血肿。这个时候还要进行血肿清除、引流和清创，不仅会出现更严重的后果，也会造成二次创伤。
2、下肢血液供应没有改善
糖尿病足多是伴随下肢神经和血管病变，尤其是血管病变，容易造成下肢血液循环出现障碍和供血不足。截肢治疗后下肢的血管病变没有缓解，下肢血液供应依然不足，导致进一步坏死，危及生命安全。
3、微血管内血栓形成
截肢过程中因为创伤、出血，进而启动凝血机制，从而造成微血管内血栓形成，往往进一步加重微循环障碍，引发新的组织坏死，这也是截肢手术后糖尿病足出现更大范围组织坏死的根本原因。
4、下肢创面造成感染
我们都知道糖尿病患者会出现伤口不易愈合的情况，加上截肢后患者的生活治疗明显下降，行动不便，身心都受到严重打击，就更容易发生再次感染。有的患者发生感染后，还要进行二次截肢，之后又可能会造成感染，如此进入了一个恶性循环，后果不堪想象。
5、坏死
截肢后可能会出现皮肤和组织的坏死，皮缘的小范围坏死可经保守治疗延期愈合。皮肤和深层组织的大范围严重坏死则预示残端血供不佳，需立即行边缘切除甚至再截肢术。
6、骨髓炎
糖尿病足的高位截肢，不但不能给患者带来好的治疗，反而会伤及到患者的骨髓，也就是形成骨髓炎，那么就会对患者的生命造成严重的威胁。
7、关节挛缩
多为屈曲挛缩，这与术后处理不当有关，病人术后需要进行伸髋伸膝的肌力及关节锻炼，必要时行石膏外固定或手术松解。
特别提醒：糖尿病并发糖尿病足，如果患者足部发生不可避免的坏死、坏疽，因为感染危及生命，或者有大面积肢体坏死，需要早期进行处理，必要时进行截肢做局部清创，彻底去除坏死组织进行控制感染。
不过，不是所有的糖尿病足都需要截肢。如果足部血液供应良好，虽然有感染但没有伤害到骨质，是不需要截肢的；但如果肢体的血液供应差，血管闭塞，或症状向肢端蔓延，这时需要截肢阻止病情发展，以免给身体带来更大伤害。
对于必须要截肢的，再继续保肢下去也无任何意义，对身体有害而无益，我们也是主张截肢的。只不过这里我说的截肢和一般意义的截肢有本质的不同，截肢根本上就是清创。
