消化道出血有哪些症状表现
- 2020-09-30 09:49
- 济南齐鲁花园医院
- 内科
消化道出血疾病是一种令人听起来闻风丧胆的疾病，它的骇人之处不仅仅在于它所影响的身体机构复杂，更在于病情的严重性，它有着很强的致命性，所以许多的患者对这种疾病还是高度重视的，为了早发现病情，让我们一起来了解一下它的病症吧。
1、呕血
消化道轻微的出血并不会引起呕血，但当消化道出血量较大时，出血后的血液会刺激胃肠道引起恶心呕吐的现象，呕吐的血液呈鲜红色。若血液在胃内停留一段时间，经胃酸作用后再呕出，则呈咖啡渣样的棕褐色。
2、黑便
消化道出血的血液并不是全部呕吐排出，更多的是从肠道排出，由于血红蛋白经肠内硫化物作用形成黑色的硫化铁，所以，排出的血液一般都是柏油样黑便。
只有当出血量大，血液在肠道内通过很快时，排出的血液才呈暗红色，或偶尔呈鲜红色。一般每日出血量在5ml以上，大便色不变，但隐血试验就可以为阳性，50～100ml以上出现黑粪。
3、贫血、晕厥
如果消化道出血速度较慢，量少，并不会马上引起患者的注意，如果出血量400ml以内可无症状，出血量中等可引起贫血或进行性贫血、头晕软弱无力，突然起立可产生晕厥、口渴，肢体冷感及血压偏低等。大量出血达全身血量30－50%（约1500－2500ml）即可产生休克，表现为烦躁不安或神志不清、面色苍白，四肢湿冷、口唇发绀、呼吸困难、血压下降至测不到，脉压差缩小（小于3.33-4kpa)及脉搏快而弱（脉率大于120次/分）等，若处理不当，可导致死亡。
4、心慌、失血
如果消化道出血较为严重，出血量较大，患者会表现出心慌、出冷汗和面色苍白，甚至血压下降等急性失血的表现。
5、发热
大量出血后，多数患者在24小时内常出现低热，持续数日至1星期。发热的原因口可能是由于血容量减少、贫血、周围循环衰竭、血红蛋白分解吸收等因素导致体温调节中枢功能障碍。
6、尿素氮
上消化道大出血后数小时，血尿素氮增高，1～2天达高峰，3～4天内降至正常。如再次出血，尿素氮可再次增高。尿素氮增高是由于大量血液进入小肠，含氮产物被吸收。而血容量减少导致肾血流量及肾小球滤过率下降，则不仅尿素氮增高，肌酐亦可同时增高。如果肌酐在133μmol/L(1.5mg％)以下，而尿素氮>14.28mmol/L(40mg％)，则提示上消化道出血在1000ml以上。
7、疼痛
消化道出血往往是由于溃疡病、食道胃底静脉曲张破裂、胃癌、食管癌或十二指肠癌、急性胃粘膜损伤出血等疾病引起，所以消化道出血的患者还会同时出血腹痛的情况，并且伴随着该疾病的其它症状。
如果为食道胃底静脉曲张破裂出血，则有肝硬化病史及肝硬化的临床表现。
8、淋巴病变
消瘦，左锁骨上凹淋巴结肿大、上腹包块者多见于胃癌；蜘蛛痣、脾大、腹水者多见于门脉高压胃底食管静脉曲张破裂；黄疸、胆囊肿大、剧烈上腹痛，呕血呈条状血块，提示肝外型胆道出血；皮肤粘膜出血提示有全身性疾病，如皮肤粘膜尤其颜面、上肢皮肤及口腔、鼻咽部粘膜有毛细血管扩张和毛细血管瘤，见于遗传性出血性毛细血管扩张症。
9、脉搏改变
急性消化道出血时血容量锐减、最初的机体代偿功能是心率加快。小血管反射性痉挛，使肝、脾、皮肤血窦内的储血进入循环，增加回心血量，调整体内有效循环量，以保证心、肾、脑等重要器官的供血。一旦由于失血量过大，机体代偿功能不足以维持有效血容量时，就可能进入休克状态。所以，当大量出血时，脉搏快而弱(或脉细弱)，脉搏每分钟增至100～120次以上，失血估计为800～1600ml;脉搏细微，甚至扪不清时，失血已达1600ml以上。
