什么是肛周脓肿 严重吗

“医生,我屁股疼,你早些帮我看看吧。”日前,肛肠普外科接收了一名急诊转诊的特殊病人,刚到诊室就向医生“求救”。看着他痛苦的模样,接诊医生直觉病情很是危急,马上带病人去了检查室,让他侧卧位,看到肛门十点钟的位置红肿明显,而且表面已经破溃,不断有带有腥臭味的黄色脓液渗出。

仔细探查可见破溃处已形成一遂道,长约6cm,上连阴囊,下达会阴体。而肛门5点钟的位置也出现少许红肿,肛周脓肿诊断已经很明确。进一步追问病史,原来患者疼痛已10余天了,就在5天前肿痛处自行出现破溃,当时流出的脓液有一大饭碗的量。当时患者还未引起重视,现破溃处疼痛厉害,行走困难,难以忍受了,才来就诊。——摘自健康养生周刊

什么是肛周脓肿

肛周脓肿看似是个挺恐怖的东西,但要是究其本质,其实是跟普通的脓肿是一样的,都是在机体抵抗力不足的时候,组织内部与外界相通,被细菌趁机而入,之后细菌在组织内大肆破坏,组织腐败酿脓,脓汁无法排出,成为细菌的帮凶,加大对组织的侵蚀力度,周而复始,形成脓肿。

肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染,并形成脓肿,称为肛管、直肠周围脓肿。其特点是自行破溃,或在手术切开引流后常形成肛瘘。是常见的肛管直肠疾病,也是肛管、直肠炎症病理过程的急性期,肛瘘是慢性期。

常见的致病菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌和绿脓杆菌,偶有厌氧性细菌和结核杆菌,常是多种病菌混合感染,近也有发现与肛线的损伤有关。肛门周围皮下脓肿最常见,多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。 

肛周脓肿一旦形成,应用抗生素无效果,因此不作为首选治疗方法。宜早期切开引流,降低局部张力,可减轻痛苦,阻止脓肿向深部和周围组织蔓延扩散,因此手术是唯一有效治疗方法。

肛周脓肿有哪些症状

肛周脓肿的症状

肛周脓肿的主要临床表现是肛门周围疼痛、肿胀、有结块,伴有不同程度的发热,倦怠等全身症状。简要说就是肛门局部局部红、肿、热、痛;由于脓肿的部位和深浅不同,症状也有不同,如肛提肌以上的间隙脓肿,位置深,全身症状重而局部症状轻;肛提肌以下的间隙脓肿,部位浅,局部红、肿、热、痛明显而全身症状轻。

1.肛门周围皮下脓肿

发生于肛门周围的皮下组织内,主要是疼痛,最初为胀痛、化脓时跳痛、排便时疼痛加重,脓肿在肛门前方可发生尿潴留,脓肿在肛门后方出现尾骶部疼痛。全身中毒症状轻,局部肿胀,发红、压痛、有波动感。

2.坐骨直肠窝脓肿

发生于肛门与坐骨结节之间,感染区域比肛门皮下脓肿广泛而深;初其仅感肛门部不适或微痛,逐渐出现发热、畏寒、头痛,食欲不佳等症状,继而出现局部症状加重,肛门部有烧灼或跳痛,在排便、咳嗽、行走时疼痛加剧,甚则坐卧不安。

3.骨盆直肠间隙脓肿

位于肛提肌以上,腹膜以下,此间隙位置深、空间大,引起的全身症状较重,局部症状不明显。患者全身症状重,先寒战高热,周身疲倦,严重者可有败血症的中毒症状。局部症状轻,仅有直肠下坠感,酸痛或不适的表现,亦可发生排尿困难。

4.直肠后间隙脓肿

症状与骨盆直肠间隙脓肿相同,但直肠内有明显的坠胀感,骶尾部可产生钝痛,并可放射至下肢。

5、直肠粘膜下脓肿

患者有周身不适,疲倦,发热。局部以直肠刺激症状为主,有里急后重,下坠,便次多或便意感等。

温馨提示:肛周脓肿一经诊断,还是建议要手术治疗,术后配合相关药物进行输液,换药等治疗,加速创面的恢复。有些人建议小脓肿形成后先用药物治疗,有些患者药物治疗后的确也会痊愈,但往往很快又会复发,这种治疗的随机性太大,还是不可取的,因为脓肿复发后,其内的坏死组织会更加复杂,局部组织变硬,扩散范围增大,增加手术难度及术后恢复难度。甚至破溃后形成肛瘘后增加瘢痕组织。


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