与原职工医保暂行办法相比新办法主要有七大变化

• 2014-06-13
• 济南齐鲁花园医院
• 医保办公室

与原职工医保暂行办法相比新办法主要有七大变化？

一是实行普通门诊统筹，参保人每月多缴14元，全年门诊看病最高能报销2400元；

二是门规病种减少，取消的12个病种实行“老人老办法”；

三是退休人员个人账户金有“保底”了，已经超过“封顶线”的保持原划账金额不变；

四是最高支付限额提高了，一个医疗年度内参保人发生的统筹支付范围内的医疗费用最高达44万元；

五是医疗保险年度改变了，与自然年度保持一致；

六是异地结算的流程调整了，参保人所选医疗机构纳入省异地联网结算平台的，可实现即时结算变化；

七是违规行为细化明确了，处罚力度进一步加大。