糖尿病健康知识100个问答(7)
- 2008-11-29 11:01
- 本站原创
- 佚名
问： 糖尿病能不能预防？
答： 糖尿病到目前为止还缺乏根治的手段，但糖尿病肯定是可以预防的。糖尿病的预防可分为三个层次，首先是糖尿病的预防，也就是说让能够不得糖尿病的人不得糖尿病；其次是糖尿病并发症的预防，也就是说得了糖尿病，要及早发现，积极正确地治疗，使病人不得糖尿病的并发症；第三是降低糖尿病的致残率和致死率，也就是说有了糖尿病的并发症，要好好治疗这些并发症，使糖尿病并发症造成的残废和过早死亡的比例降到最低水平。我国糖尿病患病率急剧增高的基本原因，那就是遗传的易感性、生活水平的提高、平均寿命延长以及检测手段的改进对我们来说是好事，这恰恰是我们所追求的目标。所以糖尿病的预防主要应做好两件事，一个是健康教育，即大力进行糖尿病的宣传教育，尽量使糖尿病及其预防手段做到家喻户晓，人人皆知，使全民动员起来，忽视和低估糖尿病教育意义的做法是错误的。第二就是健康促进，我们不能仅仅停留在宣讲糖尿病知识上，而必须使我们自己尽快改变不正确的生活模式，尤其是采取正确的、科学的饮食习惯，持之以恒地坚持进行体育锻炼，避免肥胖，少饮酒、不吸烟，保持心理上的健康，使糖尿病和其它慢性疾病的发生率降低到最低水平。同时，利用各种手段对整个人群，特别是糖尿病的高危人群进行糖尿病和糖耐量低减的筛查，以期尽早地发现和有效 治疗糖尿病。
问： 糖尿病能不能根治？
答： 作为糖尿病人，渴望自己的病情能有办法根治，这种心情是可以理解的。遗憾的是，到目前为止，糖尿病还没有根治的办法。也就是说人一旦得了糖尿病，暂时就没有可能治愈了。一切中西药物、保健品、食品和其它糖尿病治疗手段，如果有人说能根治糖尿病，那至少是夸大其辞，有些还可能是巫医假药，糖尿病病人千万不要轻信谣传，随意终止正规治疗，以至贻误病情，甚至酿成大祸。有些糖尿病病人的病情很轻，经过一段正规治疗，特别是适宜的饮食控制，血糖可以降至正常，甚至不用药也可维持血糖在正常范围，但这并不意味着糖尿病已被治愈，如果放松治疗，糖尿病的表现就会卷土重来。所以，糖尿病病人要做好打持久战的思想准备，长期坚持饮食治疗、运动治疗和糖尿病监测，必要时采用药物治疗，使血糖始终控制在满意水平，这样就可以使病人享有与非糖尿病者一样的高质量生活和基本等同的寿命。
问： 如何诊断妊娠糖尿病？
答： 孕妇也是正常人，所以原则上讲妊娠糖尿病的诊断标准应该与一般人一样。也就是说仍用空腹血糖等于或高于140mg/dl(7.8mmol/l)，或者餐后两小时血糖等于或高于200mg/dl(11.1mmol/l)的标准诊断糖尿病。考虑到妊娠这一特殊情况，可以加上一个辅助条件，那就是糖耐量低减的孕妇应按糖尿病处理，以求得病人母子的平安。但是美国有些学者认为糖尿病对孕妇的影响要比非妊娠者大得多，所以应该有其特殊的一套诊断指标。如有人认为对怀疑有糖尿病的孕妇来说，应该先用50g葡萄糖做筛查，如果服糖后1小时时血糖高于一定水平者，再做一次100g葡萄糖耐量试验，以一套独特的标准来判断她是否有糖尿病。个人认为这样做未免有点复杂化，对糖尿病病人来说也不易记住，不如采用一般人诊断糖尿病的共同标准，但是处理上更加积极，就是说妊娠糖耐量低减也按糖尿病来对待，使用胰岛素治疗更为方便。
问： 如何根据化验结果判断糖尿病的类型？
答： 糖尿病病人关心自己糖尿病的类型，特别是“依赖型还是非依赖型”这个问题。这种心理很容易理解，所以总有人要求查查胰岛功能，好决定是否要打胰岛素。与判断糖尿病类型有关的化验包括：(1)遗传学指标：有些人认为白细胞抗原和胰岛素依赖型糖尿病的发生有关，所以查查白细胞抗原的类型，有时有助于糖尿病的分型；(2)免疫学抗体：胰岛素依赖型糖尿病患者血液中可能有胰岛细胞抗体、胰岛素自身抗体谷氨酸脱羧酶抗体，这些抗体阳性，病人很可能是依赖型的，但阴性不见得就一定是非依赖型的；(3)尿酮体：依赖型病人尿中经常有酮体，而非依赖型的病人则只有在感染、发烧、饥饿、外伤以及重大情绪波动时尿中才出现酮体；(4)血胰岛素和C-肽：依赖型病人水平多很低，非依赖型则不一定。当然，依赖型病人在一段时间内也可以不低，反之非依赖型患者在血糖控制很差时胰岛素和C-肽水平也可以很低；(5)血糖：依赖型病人的血糖往往很高，特别是空腹血糖很高，相比之下，非依赖型病人空腹血糖一般不是那么高。当然，血糖高低也是相对的，很难划一条线作为依赖型和非依赖型的分水岭。值得提醒的是，这些化验并不是绝对的，有时即使做了化验，也还是难以分型，主要还得根据临床表现，特别是出不出酮体、是否消瘦、年龄如何来判断糖尿病的类型。
问： 糖耐量试验前和试验中应注意哪些问题？
答： 糖耐量试验的准备工作以及进行糖耐量试验时应注意的问题主要包括以下几条：(1)试验前三天要保证足够的碳水化合物的进量，一般来说这三天中每日碳水化合物摄入量不应低于250g(5两)，否则可能造成人为的糖耐量低减；(2)应停用可能影响血糖的药物一段时间，如影响血糖测定的利尿剂、糖类皮质激素(可的松一类药物)以及口服避孕药等；(3)试验前空腹10—14小时，也就是说前一天必须进晚餐，但入睡后就不要再吃东西了；(4)试验中服用的葡萄糖水浓度不应过高或者过低，一般来说75克糖粉溶于300毫升温开水就可以了，糖水要在5分钟内服完；(5)试验中不要做剧烈的体力活动，不要大量饮水，少喝些水还是可以的。不要吸烟，不要喝酒或咖啡等刺激性的饮料；(6)要准时抽血、留尿。
