幽门螺杆菌感染的危害 呼气试验的注意事项和流程

• 2025-12-25
• 济南齐鲁花园医院
• 医学检验科

什么是幽门螺杆菌感染？

幽门螺杆菌是一种胃内寄生菌，是人类常见的慢性感染之一，由于其强大的生存能力和传播能力，被称为“超级细菌”。我国感染率50%，与胃炎、消化性溃疡、胃癌和胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等疾病密切相关，是胃癌的一级致癌物。

幽门螺杆菌感染后可能产生消化不良、反酸等症状，也可能没有任何症状。

Hp感染后，除非治疗，机体一般难以清除，大多造成终生感染。

Hp感染有家庭聚集倾向，可在家庭内传播。

感染后会造成何种后果？

Hp感染后，除非治疗，机体一般难以清除，大多造成终生感染

①、慢性胃炎

Hp感染是慢性胃炎的主要病因，慢性胃炎胃黏膜Hp感染率80%～90％。

②、消化性溃疡

Hp感染是消化性溃疡的主要病因，十二指肠球溃Hp感染率90%～100%，胃溃疡Hp感染率85%～90％。

③、胃癌

胃癌发生与Hp感染有关。Hp感染仅仅是胃癌发病的因素之一，人、环境等因素也是至关重要的。

④、胃外疾病

如贫血、血小板减少性紫癜、白血病等。

幽门螺杆菌是如何传播？

幽门螺旋杆菌传播途径有粪－口传播、口－口传播及医源性传播三种形式。

Hp感染者的唾液、呕吐物、牙斑中可检测出细菌；

感染者胃黏膜更新脱落，通过胃肠道从粪便排出，接触可引发Hp感染；

医疗器械受污染也可引起Hp传播，比如胃镜检查、牙科诊治等。

所以请到正规医院进行检查。

如何诊断是否感染？

诊断Hp感染方法有：

快速尿素酶试验；

组织切片染色；

粪便抗原检测；

13C或14C呼气试验；

血清中抗Hp抗体等。

呼气试验最方便、最快捷、最准确也最常用。其中碳13呼气试验，没有放射性，更安全。

碳13呼气试验是什么检查？

碳13呼气试验用于检测是否感染幽门螺旋杆菌，这种菌与胃炎、胃溃疡甚至胃癌相关。尤其现在外卖、外出就餐等增加感染的风险，建议全家检测，如有感染，共同杀菌。

做呼气试验前有什么注意事项？

✅ 三停原则：

1. 抗生素、铋剂（如枸橼酸铋钾）、含抑菌成分的中成药 → 停用≥4周

2. PPI（如奥美拉唑）、H2受体拮抗剂（如雷尼替丁） → 停用≥2周

3. 某些胃黏膜保护剂（如硫糖铝） → 停用≥1周

⚠ 很多人知道前两类要停药，但第三类常被忽视！这些都可能抑制幽门螺杆菌活性，导致假阴性！

如何做呼气试验？

⚠️空腹准备：检测前需空腹至少2小时。

⚠️第一次呼气：正常呼吸后，收集呼出的末段气体（可能是吹气球或集气袋）。

⚠️服用试剂：口服一粒含碳13标记的尿素溶液，等待30分钟（期间禁食、禁水、禁烟）。

⚠️第二次呼气：30分钟后再次收集呼气样本。

⚠️等待结果：通过对比两次呼气中碳13标记的二氧化碳含量，判断是否感染。

确定感染后能治吗？

可以治疗！！！

推荐的根除疗法一般为14天的四联治疗方案或者高剂量两联方案治疗，包括质子泵抑制剂（PPI）或钾离子竞争性酸阻滞剂（P-CB）、铋剂和两种抗菌药。

请遵医嘱！

不要自行服药，以免造成根除不彻底或产生抗药性！

无症状需要治疗吗？

所有活的幽门螺杆菌都是有害的！

根除治疗幽门螺杆菌是预防胃癌最重要的手段！！！

18-60岁之间根除，受益最大！

“消化道肿瘤的早期症状，就是没有症状！”

14岁以下儿童不建议治疗！

Hp感染通常在儿童期获得，但与成人不同，儿童和青少年感染者很少会发生严重疾病。根除细菌需要服用大量抗生素，对儿童生长发育有一定影响。

抗菌治疗后的注意事项？

尽量全家人检查后一起除菌，除菌后更换牙刷，筷子，勺子等，砧板生熟分开，其他餐具应高温杀菌后使用，吃完药后一个月再行呼气试验进行复查。

转阴后，注意个人卫生，正确洗手，家庭聚餐使用公筷，公勺，儿童使用专属餐具，分餐制，积极治疗口腔疾病。