济南市急救中心复苏成功心脏骤停患者

2017年2月3日19时33分,济南市急救中心直属中心值班电话铃声响起,安静的值班室气息瞬间变得十分紧张,急救值班医生看到派车单,初步判断病人是第一优先救治的胸痛患者,与往常一样,急救小组迅速上车,以最快的速度出发前往山大路报警地点。

济南市急救中心复苏成功心脏骤停患者

在赶赴途中经电话联系得知,患者今晚到亲戚家串门,突然心前区疼痛难忍,逐渐加重,无缓解趋势,其亲属迅速拨打120,并按调度人员提醒指导患者采用舒适位等候急救医生。

19时45分医护人员到达现场,患者,谷某,男,53岁,高血压史,无诱因突发胸痛;其平卧床上,痛苦容,意识清醒,言语吃力,医生迅速问诊、查体、评估病情,立即给予吸氧,心电监护,心电图检查示急性广泛前壁心梗,在建立静脉通道时,患者突然意识丧失、抽搐、呼吸停止、面容狰狞,脸色发青,出现室颤;医护人员紧急实施心肺复苏,立即电除颤3次后,对症处置后患者出现窦性心律。

考虑到患者刚刚复苏成功极不稳定,需要密切监护,快速送往就近且能够救治的医院进一步救治,车组4人把患者从6楼安全平稳的搬运上急救车,在送往医院途中,患者突然呼吸心跳停止,又一次出现室颤,医生立即启动心肺复苏术,进行了电除颤,经过一番极力的抢救后,患者最终恢复窦性心律,逐步呼吸和心跳,急救车也到达了医院。

急救人员凌晨回访并了解到该患者已经实施介入放置支架,患者已经脱离危险入ICU。

心肺复苏的方法

在我们的日常生活中,总有可能会遇到身边有人出现心跳骤停的紧急情况,学习掌握心肺复苏术,可以在等待救护车来的这段时间内很好地开展急救行动,为挽救生命争分夺秒。

一、先要判断患者意识

大声地呼叫他,或者摇摇他,看是否有反应。凑近他的鼻子、嘴边,感受是否有呼吸。摸摸他的颈动脉,看是否有搏动,切忌不可同时触摸两侧颈动脉,容易发生危险。

心肺复苏第一步先要判断患者意识

二、开放气道

将患者置于平躺的仰卧位,昏迷的人常常会因舌后坠而造成起到气道堵塞,这时施救人员要跪在患者身体的一侧,一手按住其额头向下压,另一手托起其下巴向上抬,标准是下颌与耳垂的连线垂直于地平线,这样就说明气道已经被打开。

心肺复苏第二步开放气道

三、人工呼吸

如患者无呼吸,立即进行口对口人工呼吸两次,然后摸颈动脉,如果能感觉到搏动,那么仅作人工呼吸即可。

方法:最好能找一块干净的纱布或手巾,该在患者的口部,防止细菌感染。施救者一手捏住患者鼻子,大口吸气,屏住,迅速俯身,用嘴包住患者的嘴,快速将气体吹入。与此同时,施救者的眼睛需观察患者的胸廓是否因气体的灌入而扩张,气吹完后,松开捏着鼻子的手,让气体呼出,这样就是完成了一次呼吸过程。每分钟平均完成12次人工呼吸。

心肺复苏第三步人工呼吸

四、胸外心脏按压

如果患者一开始就已经没有脉搏,或者人工呼吸进行一分钟后还是没有触及,则需进行胸外心脏按压。

方法:施救者先要找到按压的部位。沿着最下缘的两侧肋骨从下往身体中间摸到交接点,叫剑突,以剑突为点向上在胸骨上定出两横指的位置,也就是胸骨的中下三分之一交界线处,这里就是实施点。施救者以一手叠放于另一手手背,十指交叉,将掌根部置于刚才找到的位置,依靠上半身的力量垂直向下压,胸骨的下陷距离约为4-5厘米,双手臂必须伸直,不能弯曲,压下后迅速抬起,频率控制在每分钟80-100次。

注意事项:必须控制力道,不可太过用劲,因为力道太大容易引起肋骨骨折,从而造成肋骨刺破心肺肝脾等重要脏器。老人的骨质本身就脆,更要加倍注意。

心肺复苏第四步胸外心脏按压

五、单人施救和双人施救的比例

单人施救时,每做15次人工呼吸,就做两次胸外心脏按压;双人施救,则是每做10次人工呼吸,就做两次胸外心脏按压。

心肺复苏之单人施救和双人施救的比例

六、停止心肺复苏的指证

在施救的同时也要时刻观察患者的生命体征。触摸患者的手足,若温度有所回升,则进一步触摸颈动脉,发现有搏动即可停止心肺复苏,尽快把患者送往医院进行进一步的治疗。


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