肾功能检查血肌酐偏高是什么原因

• 2020-09-29 15:31
• 济南齐鲁花园医院
• 内科

肾脏是人体最重要的排泄器官，当肾脏发生功能障碍时，由于体内代谢产物不能正常排出，患者可出现水、电解质以及酸碱值等方面不同程度的紊乱。肌酐是肾功能检查中的一项重要的指标，在做肾功能检查时，有人会发现自己的血肌酐有所偏高，这种情况会是什么原因引起的呢？

血肌酐值

肾功能检测项目很多，如血清肌酐、血清尿素氮、肌酐清除率、尿酸、尿酶和微量白蛋白等。肌酐是由肌肉组织中的肌酸经脱水反应代谢生成的小分子物质，释放入血液后经肾小球滤过排出体外，其也分外源性和内生性两种类型。

血清肌酐是反映肾功能正常与否的指标之一。血肌酐正常值各个医院的衡量标准不一样，并且由于每个人的体型、生活方式等存在差异，因此正常的血肌酐参考值在每个人身上也会有所不同，但一般来说，男性的血肌酐值在54μmoI/L至106μmoI/L之间视为正常，女性则在44μmol/L至97μmol/L，若超出这个范围，则很大可能是肾脏功能出现了问题，应立即作下一步的确诊检查。

血肌酐值偏高的原因

许多病因引起肾功能减退时，血液生化学检查可见肌酐值升高，首先不要慌，因为并非所有肌酐值的升高都代表着身体存在着疾病，还可能有其他原因引起。

1.年龄

血清肌酐和尿素氮正常值并不随年龄改变。但是由于老年人体内的脂肪增多，肌肉萎缩，蛋白质分解减少，尿素氮、肌酐亦随之减少。

血清肌酐值会随着年龄的增长而增高，老年人可高于正常值，有研究显示，年龄大于70岁的男性老年人血清肌酐值最高可达120μmol/L，这主要是由于老年人肾功能生理性减退导致的血肌酐升高。因此，老年人肌酐轻微升高不必太担心。

2.剧烈运动

身体健康的人在经过大量激烈的运动后，身体会处于较为高度的分解状态中，从而出现肌酐升高；此外，当体内缺水严重时，如发热等情况下，也会因为肾血流量少而出现肌酐升高。生活中出现劳累，休息不好，生活细节不注意，也可以引起一定范围的血肌酐升高。尿液异常，长期出现血尿、蛋白尿的人，会在不知不觉中出现肌酐升高的现象。

3.高蛋白饮食

如果体检之前吃了大餐，吃肉很多，也会有肌酐升高，因为高蛋白饮食后也会导致血清肌酐短暂升高，这是外源性肌酐的一种来源，但这种升高一般为轻度升高。

4.肾脏疾病

肌酐主要由肾小球滤过排出，并且不会被肾小管重吸收，所以肌酐值的高低可反映肾小球滤过功能的好坏。一般情况下，血清肌酐值越高，代表肾小球滤过功能越差。

许多疾病都会引起肾功能损害，从而使血清肌酐升高，如肾病综合征、慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、红斑狼疮性肾病、肾结石、严重感染等，需要结合其他的检查指标才能明确病因。

由于肾的代偿能力很大，在肾疾病的初期，血肌酐浓度一般不升高，只有当肾小球滤过能力下降一半或更多时，血肌酐浓度才见增高，所以其灵敏性较差。一旦出现肌酐增高，常提示预后严重。

5.感染

部分肾功能不全的人在正常的时候其血肌酐是正常值，也就是说其肾脏功能的损害还没有超过50%，这类人在收到病菌或者病毒以及炎症的感染时也会增加肾脏的负荷，出现短暂性的血肌酐增高，常见的感染有：感冒、肺炎、肠道感染、尿路感染等。

药物性肾损害

有一部分人是属于肾脏的轻中度损伤，正常情况下其血肌酐的值应该是正常值，但是这类人要是再服用对肾脏功能有损害或有影响的药物，其肾脏功能可能出现不可逆的大幅度下降，引起肌酐升高。

总的来说，检查时发现肌酐升高，既不要过于担心，但也不能掉以轻心，强调专科专病治疗的重要性，建议去肾内科就诊。先排除生理性升高的可能，同时最好做进一步的检查明确引起肌酐升高的病因，从而及时进行病因治疗。在疾病早期引起的肾功能损害，通常在原发疾病得到纠正后肾功能多会恢复正常，血清肌酐可恢复至正常水平。但如果疾病进展到中晚期，发展肾功能衰竭的程度，肾功能想恢复正常将非常困难，甚至需要定期进行透析来维持生命。