济南市职工医保什么情况下能用二次报销 能报销多少钱 需要什么手续

职工医保参保人住院报销医疗费用在咱济南能够享受二次报销,您知道吗?

济南市职工医保什么情况下能用二次报销?二次报销能报销多少钱?办理二次报销需要什么手续?

济南市职工医保二次报销需要什么手续

一、济南职工医保参保人从什么时候开始享受二次报销政策?

自2018年1月1日起,济南市职工医保启动二次报销政策。

二、什么情况下能用二次报销呢?

职工医保参保人在一个医疗年度内发生的住院和门规费用,经医保按规定报销后,个人累计负担的合规医疗费用,超过1万2的部分可以享受二次报销。

济南市职工医保二次报销是不限制病种的

三、二次报销政策能报销多少钱?

一个医疗年度内,职工个人累计负担的合规医疗费用,1.2万以上、20万元以下的部分,报销60%;20万元以上、40万元以下的部分,报销70%;1.2万以下和40万以上的部分不报销。

四、在异地住院的费用能否享受到二次报销的政策?

二次报销政策面向所有职工医保参保人,住院和门规费用中,只要是经医保报销后个人累计负担的合规医疗费大于1万2就能享受二次报销,无论费用是发生在外地还是本地。

(1)如异地住院费用属于自费结算后续申请现金报销的情况,医保报销金额和二次报销金额一并计算和发放。

(2)如异地住院费用属于已联网结算直接报销的情况,二次报销的金额将于年度结束后由系统自动累积计算并发放,无需办理任何申请手续。 

五、办理二次报销需要什么手续?

二次报销没有任何申请手续,符合条件的,在医院正常结算就能享受。济南市职工医保的报销由医保统筹金和大额救助金两个部分组成,现在又增加了二次报销,目的就是要减轻参保人看病就医的负担。

六、二次报销限制病种吗?

二次报销不限病种。只要累计负担金额达到条件,就能享受到政策。

七、配套政策

为了降低参保人的医疗负担,今年除了二次报销政策外,还配套出台了职工医保参保人心、肝、肺移植的治疗费用纳入住院医保报销范围。同时器官供体者也能享受医保报销。

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